目次
1. ドケルバン病とは?
- ドケルバン病(狭窄性腱鞘炎)の定義と概要
- 発症部位:手首の親指側(手背第1コンパートメント)
- 関与する腱:短母指伸筋腱と長母指外転筋腱
ドケルバン病とは?
ドケルバン病(狭窄性腱鞘炎)の定義と特徴
ドケルバン病とは、親指側の手首にある腱や腱鞘(けんしょう)が炎症を起こし、痛みや動かしづらさが現れる症状のことを指します。正式には「狭窄性腱鞘炎」とも呼ばれており、特に短母指伸筋腱と長母指外転筋腱という2本の腱が通る腱鞘が、摩擦や圧迫によって炎症を起こしやすいとされています。
痛みの出やすい箇所は、ちょうど親指の根元から手首にかけての外側(=手背第1コンパートメントと呼ばれる部位)で、特に手首をひねったり、物を握ったりしたときに強く感じる傾向があります。
日常生活への影響と発症の背景
例えば、スマートフォンの操作や家事・育児などで手をよく使う方に見られやすい傾向があると言われており、特に産後の女性に多いという報告もあります。また、無理な動作の繰り返しや長時間の使用が続くことで、腱と腱鞘の間に摩擦が起こり、徐々に炎症へと発展する場合もあるようです。
一方で、関節リウマチなどの持病が関与しているケースもあると考えられており、発症の原因はひとつではないと言われています。
専門家の見解を参考に
複数の医療機関の情報によると、**「親指を動かすたびに手首に痛みが出る」「赤ちゃんの抱っこや買い物袋を持つときに手首がつらい」**といった訴えがきっかけで気づかれることもあるとのことです。
このような情報からも、日常のちょっとした動作がドケルバン病のきっかけになり得ることがわかります。
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2. 原因と発症リスク
- 手や指の使いすぎ(家事、育児、スポーツ、パソコン作業など)
- ホルモンの変化(妊娠・出産期、更年期)
- 関節リウマチや糖尿病などの基礎疾患
- スマートフォンの過剰使用(「スマホ腱鞘炎」とも呼ばれる)
原因と発症リスク
手や指をよく使う環境が背景に
ドケルバン病の主な原因は、手首や指の使いすぎだと言われています。たとえば、長時間のパソコン作業、育児中の抱っこ、掃除や洗濯といった家事、さらにスポーツでの手首の酷使など、日常的な動作が積み重なることで腱鞘に負担がかかるケースがあるようです。
特に、同じ動作を繰り返す傾向がある方は、知らず知らずのうちに炎症を引き起こしてしまうことがあるとされています。
ホルモンバランスの変化も影響
妊娠中や産後の女性、更年期に差しかかる年代の方は、ホルモンバランスの変化によって腱や腱鞘の状態が変化しやすいといわれています。その影響で腱鞘炎のような症状が現れることもあるため、違和感を感じた場合は無理をせず、早めに専門機関で相談することがすすめられています。
基礎疾患が関係していることも
関節リウマチや糖尿病といった慢性的な疾患をお持ちの方は、腱や腱鞘の炎症が起きやすい体質にあると言われることもあります。これらの疾患がある方は、腱や関節に炎症が起こると回復に時間がかかりやすいともされており、症状が慢性化するリスクにもつながる可能性があります。
スマートフォンによる負担も増加傾向
最近では「スマホ腱鞘炎」という言葉が話題になるほど、スマートフォンの長時間使用が腱鞘への負担につながることが問題視されています。特に片手でスマホを操作したり、親指だけでスクロールを繰り返す癖がある方は、手首へのダメージが蓄積しやすいという指摘もあるようです。
このように、ドケルバン病の発症にはさまざまな要因が重なっているとされ、単に「手の使いすぎ」だけではないことが分かってきています。
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3. 主な症状と診断方法
- 症状:親指側の手首の痛み、腫れ、動かしにくさ
- フィンケルシュタインテストによる診断
- 超音波検査やMRIによる画像診断
主な症状と診断方法
どんな症状が出るのか?
ドケルバン病になると、多くの場合親指の付け根から手首の外側にかけて痛みが現れると言われています。特に「重いものを持つとズキッとする」「ペットボトルのふたを開けにくくなった」「赤ちゃんを抱きかかえるのがつらい」といった訴えが多いようです。
また、炎症が強くなるにつれて腫れが出たり、指を動かしづらくなることもあります。症状が軽いうちは気づきにくいものの、少しずつ日常の動作に支障が出てくるケースもあるようです。
自己チェックの目安:フィンケルシュタインテスト
医療機関では「フィンケルシュタインテスト」という簡単な動作テストで、ドケルバン病の疑いがあるかを確認することがあります。このテストは、親指を中に入れて拳を握った状態で手首を小指側に曲げてみるというもの。
このときに親指側の手首に鋭い痛みを感じる場合は、ドケルバン病の可能性があると考えられているようです。ただし、自己判断は難しいため、痛みが続くときは専門のクリニックに相談することがすすめられています。
より正確に調べるための画像検査
触診だけでは判断が難しい場合、超音波検査(エコー)やMRIといった画像検査が使われることもあるようです。特に、腱や腱鞘の状態をリアルタイムで確認できる超音波は、ドケルバン病の評価において有効とされています。
MRIでは腱の炎症状態や周囲の組織の様子まで詳しく観察できるため、症状が長引いている方や他の病気との区別が必要な場合などに検討されることがあるとされています。
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4. 治療法と対処法
- 保存療法:安静、サポーターの使用、消炎鎮痛剤の投与
- ステロイド注射による炎症の軽減
- 手術療法:腱鞘切開術(重症例や再発例)
- リハビリテーションや物理療法の併用
治療法と対処法
ドケルバン病の症状が軽度な場合、まずは手首を安静に保つことが大切だとされています。具体的には、装着式のサポーターで親指の動きを制限し、炎症部分への負担を減らすことがすすめられることがあるようです。
また、必要に応じて**消炎鎮痛剤(内服または外用)**が使用されることもあるとされており、日常生活の中で手首を休ませながら経過を見ていく方法が取られる場合もあります。
ステロイド注射による炎症への対応
保存的な方法で症状の改善が見られない場合は、ステロイド注射が検討されることもあるようです。注射によって炎症を抑えることで、痛みや腫れが軽くなるケースも報告されているといいます。
ただし、この方法には効果の持続時間や再発のリスクも関係してくるため、医師による慎重な判断が必要です。
重症化した場合の手術療法
炎症が長期間続いたり、再発を繰り返す場合には、**腱鞘切開術(けんしょうせっかいじゅつ)**という手術が提案されることもあるようです。この施術では、炎症の起きている腱鞘の部分を切開して圧迫を軽減するという方法がとられることがあります。
ただし、すべての人に必要なわけではなく、保存療法での経過や症状の程度に応じて選択肢として検討されるとされています。
リハビリや物理療法の併用も有効とされる
施術後や保存療法中でも、リハビリテーションや物理療法(温熱・超音波など)を組み合わせることで、動きの回復や再発予防につながることがあるようです。特に、手首や指の使い方を見直すための運動療法が、再発防止に役立つといった声も見られます。
日常生活の中でできるだけ負担をかけない動作を心がけることが、改善への一歩と考えられているようです。
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5. 予防策と日常生活での注意点
- 手首や指の使いすぎを避ける
- 適度なストレッチやエクササイズの実施
- サポーターの活用による負担の軽減
- 早期の医療機関受診の重要性
予防策と日常生活での注意点
手や指の使い方を見直すことが大切
ドケルバン病を防ぐためには、手首や指の使いすぎを避けることが基本と言われています。仕事や家事、育児などで手を酷使する場面は多いかもしれませんが、同じ動作を長時間繰り返すと腱や腱鞘に負担がかかりやすくなるため、こまめに休憩を挟む習慣が大切です。
パソコン作業の合間にストレッチをしたり、スマートフォンの持ち方を工夫したりするだけでも、負担の分散につながることがあるようです。
ストレッチと軽い運動の習慣化
日頃からの簡単なストレッチや軽いエクササイズも予防には役立つとされています。たとえば、指先をゆっくりと広げたり閉じたりする動作や、手首をやさしく回すような運動などが紹介されています。
無理なく続けられる範囲で、毎日数分でも取り入れることが、手首周辺の柔軟性を保つことにつながる可能性があります。
サポーターの活用で手首の負担を軽減
もし「ちょっと痛みがあるかも…?」と感じたときは、市販のサポーターを使って手首の動きを制限するのもひとつの方法です。とくに家事やパソコン作業など、同じ姿勢を取りがちな場面では、サポートグッズの活用が負担軽減につながることもあるようです。
ただし、長期間の装着による筋力低下を防ぐため、必要なタイミングに絞って使用することがすすめられています。
違和感を放置せず、早めの相談を
違和感や軽い痛みを「そのうち治るかも」と放置してしまうと、悪化するリスクがあると考えられています。実際、早めに整形外科や手の専門クリニックで相談することが、悪化を防ぐ第一歩になるという意見もあります。
ちょっとしたサインを見逃さず、早めに体をいたわることが、予防につながるとも言えるでしょう。
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