クワドリラテラルスペースとは？――解剖と基礎知識

• 定義：「四辺形間隙」であること、構成する筋・骨（小円筋・大円筋・上腕三頭筋長頭・上腕骨）を明示 。
• 腋窩神経と後上腕回旋動静脈が通過する重要な空間である旨 

四辺形間隙の定義と構成要素

「クワドリラテラルスペース」という言葉を聞いたことはありますか？日本語では「四辺形間隙」と呼ばれ、肩の後方に位置する小さな空間のことを指すと言われています。このスペースは、ある一定の筋肉と骨で囲まれていて、具体的には小円筋・大円筋・上腕三頭筋の長頭、そして上腕骨が境界を作っているとされています（引用元：kitakata-sekkotsuin.com、yasunaga-seikotsuin.com）

体の解剖学的な構造を少しイメージすると、「四つの壁で仕切られた狭い通路」のようなイメージを持ってもらうとわかりやすいかもしれません。この通路の中を重要な神経や血管が通っていると考えられていて、肩や腕の動きに深く関係していると言われています。

腋窩神経と血管が通るスペース

この小さな四辺形の空間を通過するのが「腋窩神経」と「後上腕回旋動静脈」です。腋窩神経は肩の動きや感覚に関わる大切な神経で、三角筋などの働きとつながっているとされています。また後上腕回旋動静脈は、血液を運ぶ通り道として知られています（引用元：yamadachiroshinkyu.com)

「そんな狭い場所に神経や血管が通っているの？」と少し驚く方もいるかもしれません。ですが、実際にこのスペースは肩の解剖学的な要所として注目されていて、スポーツ選手や腕をよく使う人にとっては知っておいて損はない情報だと言われています。

日常生活やスポーツとの関連性

普段の生活ではあまり意識することがない部位ですが、繰り返しの動作や負担によってこのスペースが狭くなることもあるそうです。例えば投球動作のような大きな肩の動きでは、筋肉の硬さや姿勢の影響で腋窩神経が刺激を受けやすいと言われています。実際に整形外科や整体の現場でも、このスペースに関連した不調が取り上げられることがあるようです（引用元：mikuni-seikei.com)。

つまり「クワドリラテラルスペース」とは、解剖学的に重要な通路でありながら、肩の動作や健康に影響する可能性を持った部位だと言えるのです。

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クワドリラテラルスペース症候群（QLSS）とは？――原因と発症メカニズム

• 原因：オーバーヘッドスポーツ（野球・バレーボール等）や筋肉の過緊張によってスペースが狭くなること 。
• 症候群の種類：神経性（痛み・しびれ・筋力低下）、血管性（虚血・冷感・チアノーゼ） 

発症の背景と原因

「クワドリラテラルスペース症候群（QLSS）」とは、肩の後方にある四辺形間隙（クワドリラテラルスペース）で神経や血管が圧迫される状態を指すと言われています。特に多いとされるのが、野球やバレーボールなど、腕を大きく上に振り上げる“オーバーヘッド動作”を繰り返すスポーツです。投球やスパイクのように肩関節を大きく動かす動作では、小円筋や大円筋といった筋肉が過緊張を起こしやすく、その結果スペースが狭くなり、腋窩神経や後上腕回旋動脈への負担が増えると考えられています（引用元：mikuni-seikei.com、yamadachiroshinkyu.com)。

日常生活の中でも、長時間の不良姿勢や腕を酷使する作業が続くと筋肉の柔軟性が失われ、同様のメカニズムで症状が出やすいと言われています。つまりスポーツ選手だけでなく、デスクワークや力仕事を行う人にも関係する可能性があるわけです。

症候群の種類とメカニズム

QLSSには大きく分けて「神経性」と「血管性」の二つのタイプがあると説明されています。

• 神経性タイプ
  腋窩神経が圧迫されることで起こるタイプです。肩から腕にかけての痛みやしびれ、力が入りにくいといった症状がみられることがあると言われています。三角筋の働きに影響するケースもあるため、スポーツ動作に支障を感じる人が少なくないようです（引用元：yasunaga-seikotsuin.com)。
• 血管性タイプ
  後上腕回旋動脈が圧迫されるケースで、血流が一時的に滞ることから腕の虚血感、冷感、チアノーゼ（皮膚が青紫色になる）といった特徴的な症状が見られる場合があると言われています（引用元：mikuni-seikei.com)。

このように、同じクワドリラテラルスペースの問題でも、どの組織が圧迫されているかによって症状は異なるとされています。スポーツの場面だけでなく、日常生活での動作や姿勢とも深く関係する点が特徴的です。

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症状と鑑別ポイント

• 主な症状：肩後方〜上腕外側の痛み、三角筋筋力低下、感覚障害、圧痛など 。
• 他疾患との鑑別：五十肩、回旋腱板損傷、頸椎症、胸郭出口症候群など 。

クワドリラテラルスペース症候群の主な症状

クワドリラテラルスペース症候群（QLSS）では、肩の後方から上腕の外側にかけて痛みが出ることが多いと言われています。「肩の奥の方がうずくように痛む」「投げる動作で腕が重く感じる」といった訴えもよく聞かれるそうです。特に三角筋の筋力が低下して力が入りにくくなるケースや、皮膚の感覚が鈍くなる感覚障害がみられることがあるとされています（引用元：yasunaga-seikotsuin.com、yamadachiroshinkyu.com)。

また、圧痛（押すと痛む部位）が四辺形間隙のあたりに出ることもあり、触れると違和感が強くなる方もいると言われています。これらの症状はスポーツ選手に限らず、日常生活でも腕をよく使う人に現れる可能性があるとされています。

他の疾患との鑑別の重要性

ただし、肩や腕の痛みといっても原因はさまざまです。似たような症状を示す疾患には、いわゆる「五十肩（肩関節周囲炎）」や「回旋腱板損傷」があり、これらも肩の動かしにくさや夜間の痛みを伴うことが多いとされています。

さらに、首の神経が影響する「頸椎症」では、首から肩・腕にかけてしびれが広がるケースがあるとされます。加えて、腕の神経や血管が胸郭出口で圧迫される「胸郭出口症候群」も、似たような感覚異常や冷感を生じることがあると言われています（引用元：mikuni-seikei.com)。

このように、クワドリラテラルスペース症候群と他の肩疾患は症状が重なりやすいため、自己判断で一つに決めつけることは難しいとされています。触診や画像検査を含めて総合的に考えることが望ましいと説明されています。

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診断と治療アプローチ

• 診断方法：体表圧痛、姿勢／動作による増悪、MRI（筋萎縮や血流障害）、CT血管造影、EMGなど 。
• 保存療法：ストレッチ、理学療法、リリースマッサージ、NSAIDs、神経ブロック・注射等 。
• 手術療法：保存療法6ヶ月以上無効の場合の神経血管減圧手術 

クワドリラテラルスペース症候群の診断方法

クワドリラテラルスペース症候群（QLSS）を考える際、まず注目されるのが体表の圧痛です。肩の後方を軽く押すと痛みが強く出たり、姿勢や特定の動作で症状が悪化することがあると言われています。こうした触診による確認は、初期の手がかりとして重要だとされています。

さらに、画像検査もよく用いられるそうです。MRIでは三角筋や小円筋に筋萎縮がないか、あるいは血流障害が起きていないかを確認できるとされています。また、血管の状態を詳しく見るにはCT血管造影が参考になることがあると言われています（引用元：mikuni-seikei.com)。また神経の機能評価には、筋電図（EMG）が役立つケースもあると説明されています（引用元：yamadachiroshinkyu.com)。

つまり、「圧痛・動作での変化・画像による確認・神経機能のチェック」といった複数の視点から総合的に考えていくことが大切だと考えられています。

保存療法と施術の選択肢

QLSSの検査で大きな問題がなければ、まずは保存療法から始めることが多いと言われています。例えばストレッチや理学療法によって筋肉の柔軟性を保つことがすすめられる場合があります。また、リリースマッサージや温熱を取り入れることで血流を整える工夫も紹介されています（引用元：kitakata-sekkotsuin.com)。

薬を用いる場合は、非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）が使われることがあるそうです。それでも症状が強い場合には、神経ブロックや注射を行うケースも報告されています（引用元：mikuni-seikei.com)。

実際には、症状の程度や生活背景によって施術の選択肢は変わると言われています。スポーツ復帰を目指す人と、日常動作の改善を優先する人とでは、取り組む内容が少し違ってくることもあるようです。

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予防とセルフケア

• ストレッチ（腋窩神経ストレッチ）の具体手順と注意点 。
• 筋膜リリース、姿勢改善、過度なオーバーヘッド動作の回避 

腋窩神経ストレッチの具体的な方法と注意点

クワドリラテラルスペース症候群（QLSS）に関しては、腋窩神経を意識したストレッチがセルフケアとして紹介されることがあります。やり方としては、まず椅子に座り、片腕を横に広げて肘を軽く曲げます。その状態から手のひらを外側に返し、首を反対側にゆっくりと倒すと、肩から腕にかけて心地よい伸びを感じることがあると言われています。

ただし、このときに強く引っ張りすぎると逆に神経に負担をかける可能性があるため、無理をせず「少し伸びているな」と感じる程度にとどめるのがよいとされています。しびれや痛みが強まる場合は中止し、専門家に相談するのが安心です（引用元：ginoseitaiin.jp)。

筋膜リリースと姿勢改善の工夫

ストレッチと並んで有効とされるのが筋膜リリースです。肩や背中の硬さを和らげるように、フォームローラーやテニスボールを使って優しく圧をかける方法がよく紹介されています。これにより血流や神経の通りが整いやすいと考えられています（引用元：kitakata-sekkotsuin.com)。

また、普段の姿勢を意識することも大切です。猫背や巻き肩はクワドリラテラルスペースを狭める要因になりやすいと言われているため、デスクワーク中にこまめに胸を開いたり、肩を軽く回したりするだけでも違いが出るとされています。

過度なオーバーヘッド動作の回避

最後に、野球やバレーボールのようなオーバーヘッド動作を繰り返す人は、練習量やフォームの工夫も予防につながると言われています。肩に負担が集中しすぎないよう、ウォーミングアップや筋力バランスの調整を取り入れることがすすめられています（引用元：mikuni-seikei.com)。

つまり、「伸ばす・ほぐす・姿勢を整える・動作を工夫する」という4つの柱を日常に取り入れることが、セルフケアの基本になると考えられています。

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