① 脊柱管狭窄症は「必ず手術が必要な病気」なのか？
まず知っておきたい基本的な考え方

脊柱管狭窄症が起こる仕組みと加齢変化

脊柱管狭窄症は、背骨の中を通る神経の通り道（脊柱管）が、加齢変化などによって徐々に狭くなることで、腰や足にしびれ・痛みが出る状態と言われています。骨や靭帯、椎間板の変化は年齢とともに多くの人に見られますが、必ずしも全員に症状が出るわけではありません。

症状の出方に個人差がある理由

同じような変化があっても、「ほとんど気にならない人」と「日常生活に支障が出る人」がいるのが脊柱管狭窄症の特徴です。これは筋力、姿勢、体の使い方、生活習慣などが影響していると考えられています。

「触診＝即手術」ではない理由

医療機関で「脊柱管狭窄症」と触診された場合でも、すぐに手術が必要になるとは限らないと言われています。実際には、症状の強さや進行度、生活への影響を総合的に見て判断されることが一般的です。

手術が検討されるケースとそうでないケース

強い歩行障害や神経症状が進行している場合には手術が検討されることがあります。一方、痛みやしびれが軽度で、日常生活がある程度送れている場合は、保存的な検査で様子を見るケースも少なくないと言われています。

引用元：

・日本整形外科学会 https://www.joa.or.jp

・日本脊椎脊髄病学会 https://www.jspine.org

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② 手術が検討されやすい症状・状態とは？
医療現場での判断基準

歩行障害やしびれの進行

脊柱管狭窄症で手術が検討されやすい症状として、一定距離を歩くと足がしびれて休まないと進めなくなる「間欠性跛行」があります。以前より歩ける距離が短くなってきた場合は注意が必要と言われています。

日常生活への影響が大きい場合

立ち仕事や家事がつらい、外出が難しくなったなど、日常生活に大きな支障が出ている場合も、検査方針を見直すきっかけになることがあります。

排尿・排便トラブルがあるケース

足の症状だけでなく、排尿や排便の違和感が出ている場合は、神経への影響が強い可能性があると言われています。このような場合は早めの来院がすすめられることが多いです。

最終判断は総合評価

ただし、これらの症状があっても、すぐに手術と決まるわけではありません。年齢、体力、生活背景なども含めて、医師が総合的に判断するとされています。

引用元：

・厚生労働省 e-ヘルスネット https://www.e-healthnet.mhlw.go.jp

・日本整形外科学会 https://www.joa.or.jp

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③ 手術をしない選択肢｜保存療法で改善を目指す考え方

薬物療法による症状緩和

痛みやしびれに対して、内服薬を使って症状の緩和を目指す方法があります。あくまで症状を和らげる目的で使われることが多いと言われています。

リハビリ・運動療法の役割

筋力や柔軟性を高める運動、姿勢の見直しを行うことで、神経への負担を減らす考え方もあります。特に初期〜中期では有効とされることがあるようです。

生活動作の見直し

立ち方、歩き方、座り方など、日常の体の使い方を変えるだけでも症状が軽くなるケースがあると言われています。無理のない範囲での工夫が重要です。

保存療法が向いている段階

強い麻痺や排泄トラブルがなく、症状が安定している場合は、まず保存的な検査で経過を見る選択がされることも多いようです。

引用元：

・日本整形外科学会 https://www.joa.or.jp

・日本脊椎脊髄病学会 https://www.jspine.org

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④ 「様子を見る」は危険？手術を急がなくてよいケース・注意が必要なケース

すぐに手術を決めなくてよい場合

症状が軽度で、日常生活に大きな支障がない場合は、急いで手術を選ばなくてもよいケースがあると言われています。

「放置」と「経過観察」の違い

何もしない状態が放置であり、定期的に来院して変化を確認するのが経過観察です。この違いを理解しておくことが大切です。

注意が必要なサイン

しびれの範囲が広がる、力が入りにくくなる、排尿の違和感が出るなどの変化があれば、方針を見直す目安になると考えられています。

自己判断しないことが重要

症状が落ち着いていても、自己判断だけで通院をやめるのはおすすめされていません。

引用元：

・厚生労働省 e-ヘルスネット https://www.e-healthnet.mhlw.go.jp

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⑤ 手術が不安な人が後悔しないために知っておきたい判断のポイント

セカンドオピニオンの活用

一つの意見だけで決めず、別の医師の考えを聞くことで、選択肢が整理しやすくなると言われています。

治療方針を決める視点

「症状をどこまで改善したいのか」「生活で何を大切にしたいのか」を整理しておくと、判断しやすくなると考えられています。

不安や疑問はそのままにしない

納得できないまま進めると、後悔につながりやすいと言われています。小さな疑問でも相談する姿勢が大切です。

自分に合った選択をするために

手術をする・しないは優劣ではなく、その人の状態や価値観によって選ぶものとされています。

引用元：

・日本整形外科学会 https://www.joa.or.jp

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枚方市・さかぐち整骨院は、国家資格「柔道整復師」・パーソナル
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