1.【原因を深掘り】50肩とは何か？どんなメカニズムで発症するのか

• 「粘連性肩関節囊炎」の定義と専門用語解説

• 炎症・線維化・滑液減少・動かさない生活習慣の連鎖メカニズム
• 原発性／次発性の違い（加齢のみ vs 受傷後や基礎疾患が原因）

【原因を深掘り】50肩とは何か？どんなメカニズムで発症するのか

「粘連性肩関節囊炎」の定義と専門用語解説

「50肩」という言葉、聞いたことはあっても、実際に何が起きているのかまでは知らない方も多いのではないでしょうか？医学的には「粘連性肩関節囊炎（ねんれんせい けんかんせつのうえん）」と呼ばれる状態で、肩の関節包（関節を包む袋のような組織）に炎症が起こり、それが進むことで周囲の組織が硬くなり、肩の動きが制限されてしまうのが特徴です（※1）。

「炎症」というのは、体が何らかの異常に反応して赤くなったり腫れたりする反応のこと。そしてこの炎症が長引くと、関節包が徐々に“線維化”していきます。線維化とは、組織が硬く厚くなり、弾力を失っていくこと。さらに、肩の滑らかな動きを助けている「滑液（かつえき）」という潤滑液の分泌も減ってしまうことが報告されています（※2）。

炎症・線維化・滑液減少・動かさない生活習慣の連鎖メカニズム

この「50肩」、ある日突然痛くなるわけではなく、じわじわとした変化の積み重ねで起こることが多いです。たとえば、日々の生活で肩をあまり使わなかったり、デスクワークが続いて腕を動かす範囲が限られたりすることで、肩関節の動きが狭くなっていきます。すると血流が滞り、組織が硬くなり、結果的に炎症が生じやすくなると考えられています（※3）。

また、関節に違和感が出始めると、「痛いから動かさないようにしよう」と考えてしまうのが人の心理。でも、実はそれがさらに状態を悪化させることも。動かさないことで血流がさらに悪化し、滑液の循環も悪くなって、ますます関節が硬くなる…という悪循環に入ってしまうのです。

原発性／次発性の違い（加齢のみ vs 受傷後や基礎疾患が原因）

ちなみに「50肩」と一口に言っても、原因のパターンには大きく分けて2つあります。「原発性」と「次発性」です。

「原発性」は、明確な原因がはっきりしないタイプ。加齢によって自然に関節包が劣化し、気づいたら肩が動かしにくくなっていた、というケースが多いです。これは40代〜60代の男女に幅広くみられる傾向があると言われています（※1）。

一方の「次発性」は、外傷（ケガ）や手術後の固定、あるいは糖尿病や甲状腺疾患、脳卒中などが背景にある場合に起こるタイプ。とくに糖尿病のある方では、肩の関節が硬くなる傾向があると指摘されており、注意が必要とされています（※2）。

いずれのタイプでも、早期に肩を動かす意識をもつことが、回復の第一歩になる可能性があります。

※本記事は以下を参考に構成しています：
引用元（※1）：https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/frozen-shoulder/symptoms-causes/syc-20372684
引用元（※2）：https://org.vghks.gov.tw/reh/News_Content.aspx?n=99FDC122E8168ADD&s=F3FC978DDB94C01B
引用元（※3）：https://frhosp.rghealth.com.tw/%E5%86%B0%E5%87%8D%E8%82%A9frozen-shoulder-%E4%BF%97%E7%A8%B1%EF%BC%9A%E4%BA%94%E5%8D%81%E8%82%A9/

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2.【リスクをチェック】誰がなりやすい？年齢・基礎疾患・ライフスタイル

• 年齢・性別、糖尿病・甲状腺・脳卒中・心疾患などとの関係性

• 生活状況（運動不足、術後・骨折後の不動）との関連
• 本人が気付きにくい無症候のリスク因子

【リスクをチェック】誰がなりやすい？年齢・基礎疾患・ライフスタイル

年齢・性別、糖尿病・甲状腺・脳卒中・心疾患などとの関係性

「50肩」って中高年のイメージが強いですよね。実際、発症のピークは40代後半から60代にかけてと言われていて、特に女性に多い傾向があるそうです（※1）。ホルモンバランスの変化も関連しているのではないか、という声もありますが、まだ明確なメカニズムまでは解明されていません。

それから、基礎疾患がある人は注意が必要です。たとえば糖尿病の方は、そうでない方に比べて50肩になる確率が高いと指摘されています。血糖コントロールの状態によっては、関節内の組織が硬くなりやすいとも言われています。また、**甲状腺疾患（バセドウ病や橋本病）**がある方も、関節の可動域が狭くなる傾向がみられるようです。

さらに、脳卒中後や心疾患の術後の方なども、発症リスクがあるとされています。これは、肩を動かす機会が減ったり、リハビリに十分な時間を取れなかったりすることが背景にあると考えられているようです（※2）。

生活状況（運動不足、術後・骨折後の不動）との関連

「あれ？最近、腕が上がりづらいかも…」という違和感、思い当たることありませんか？
50肩は、日常のちょっとした“動かさなさ”から始まることもあります。たとえば、デスクワーク中心の生活で肩をほとんど使わない、またはスマホばかり見ていて姿勢が固定されがち、そんな状況が続くと肩関節の動きが制限されていくことがあるんです。

また、骨折や手術後に長期間腕を固定していた方も要注意です。関節が“サボりぐせ”を覚えると、そこから炎症や硬化が進んでしまう可能性があると考えられています。特に「ちょっとくらい動かさなくても大丈夫でしょ」と軽く見てしまうと、知らないうちに関節の状態が悪化していくこともあるため、無理のない範囲での運動が大切だとされています（※3）。

本人が気付きにくい無症候のリスク因子

そして意外と知られていないのが、「痛みがないのに進んでいる」タイプの50肩です。
「肩は動くけど、なんだか引っかかる感じがある」「服を脱ぐときにちょっと違和感…」といった、微妙なサインが出ることもあるのですが、気づかれにくいまま進行するケースもあるようです。

特に糖尿病や慢性疾患を抱えている方の場合、炎症反応に気づきにくい体質であることも。そのため、「気づいたときには関節がカチカチだった…」なんてこともありえるのだとか。痛みの有無だけではなく、日常の動作の変化にも目を向けることが、早期の対応につながるかもしれません。

※参考ページ：
引用元（※1）：https://www.gleneagles.com.sg/zh/conditions-diseases/frozen-shoulder/symptoms-causes
引用元（※2）：https://frhosp.rghealth.com.tw/%E5%86%B0%E5%87%8D%E8%82%A9frozen-shoulder-%E4%BF%97%E7%A8%B1%EF%BC%9A%E4%BA%94%E5%8D%81%E8%82%A9/
引用元（※3）：https://org.vghks.gov.tw/reh/News_Content.aspx?n=99FDC122E8168ADD&s=F3FC978DDB94C01B

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3.【経過パターン】50肩の3ステージ（痛み→硬化→回復）の特徴と期間

• 各フェーズの症状、痛み・可動域・日常生活への影響を具体化

• フェーズごとの期間（例：痛み期6週〜9カ月など）
• ステージ推移のセルフチェック方法と注意ポイント

【経過パターン】50肩の3ステージ（痛み→硬化→回復）の特徴と期間

各フェーズの症状、痛み・可動域・日常生活への影響を具体化

「50肩って、どれくらいでよくなるの？」
そんな疑問を持った方、多いのではないでしょうか。実は50肩（粘連性肩関節囊炎）は、進行の仕方にある程度パターンがあるとされており、3つのステージに分けて考えられることが多いです（※1）。

まず最初は**「痛み期」**。この時期は、じっとしていても肩にズーンとした鈍痛がある、あるいは動かすとズキッと鋭い痛みが走る、といった症状が出やすいです。特に夜間に痛みが強く出て、寝返りが打てない…といった声もよく聞かれます。動きの制限よりも、痛みの強さが主役となるのがこのフェーズです。

次に訪れるのが**「硬化期」**。炎症は落ち着いてきますが、その代わりに肩の動きがぐっと制限されるようになります。たとえば、髪を結ぶ動作や、背中に手を回す動作が難しくなる方も多いです。この時期は痛みは軽くなることがある一方で、「動かせない不自由さ」が生活の中で目立ってきます。

そして、ゆっくりと改善へ向かうのが**「回復期」**。この時期になると、徐々に肩の可動域が戻り始め、痛みもほとんど気にならなくなってきます。ただし、何もしなくても自然と元通りになるとは限らないと言われており、セルフケアや専門的なサポートが有効と考えられています（※2）。

フェーズごとの期間（例：痛み期6週〜9カ月など）

気になる経過期間ですが、これは個人差が大きいものの、おおよそ半年から1年半程度かかるケースが多いとされています。

• 痛み期（炎症期）：6週間〜9カ月

• 硬化期（拘縮期）：4カ月〜1年
• 回復期（解凍期）：6カ月〜2年

ただし、このサイクルが必ずしも順番通りに進むとは限らず、人によっては痛み期が長引いたり、回復期が途中で停滞したりすることもあるようです（※3）。また、左右両方に時間差で発症する場合もあるため、「もう片方も動かしにくい…？」と感じたら早めの対応が大切です。

ステージ推移のセルフチェック方法と注意ポイント

では、自分が今どのステージにいるのか、どうやって知るのでしょう？
簡単なセルフチェックとしては、

• 夜間の痛みが強くて眠れないか？

• 肩を90度以上上げようとすると鋭い痛みがあるか？

• 背中に手が届くか？

• 腕を動かす範囲が前より狭まっていないか？

こうした動作で違和感や制限を感じるかどうかをチェックしてみると、ある程度の目安になるかもしれません。

ただし、あくまで自己判断だけでステージを断定するのは難しいため、状況に応じて専門家の触診を受けることも検討していただくのが安心です。
また、どのフェーズでも「無理に動かすと悪化する可能性がある」と言われているため、痛みが強いときは無理をせず、体の声を聞きながら対応していくことが大切です。

※参考ページ：
引用元（※1）：https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/frozen-shoulder/symptoms-causes/syc-20372684
引用元（※2）：https://gleneagles.com.sg/zh/conditions-diseases/frozen-shoulder/symptoms-causes
引用元（※3）：https://frhosp.rghealth.com.tw/%E5%86%B0%E5%87%8D%E8%82%A9frozen-shoulder-%E4%BF%97%E7%A8%B1%EF%BC%9A%E4%BA%94%E5%8D%81%E8%82%A9/

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4.【治療の選択肢】段階別＆目的別に選ぶ5つのアプローチ

• 初期：NSAIDs・消炎鎮痛剤、注射（ステロイド、ヒアルロン酸、グルコース注入）

• 中期：理学療法（熱・電療・超音波など）＋徒手療法
• 回復期／慢性期：関節囊拡張術、震波治療、PRP、自宅でのホームエクササイズ
• 専門医に相談すべきケース（睡眠障害・日常生活制限など）

【治療の選択肢】段階別＆目的別に選ぶ5つのアプローチ

初期：NSAIDs・消炎鎮痛剤、注射（ステロイド、ヒアルロン酸、グルコース注入）

「肩が痛すぎて、何もできない…」という初期のつらさ。そんなときは、まず炎症と痛みを和らげることが最優先とされています。
このフェーズでは、**NSAIDs（非ステロイド性消炎鎮痛剤）**の服用が一般的に選ばれることが多く、痛みを抑える手段として活用されています。

さらに、痛みが強くて日常生活に支障が出るケースでは、ステロイド注射が提案されることもあるようです（※1）。また、ヒアルロン酸やグルコース（ブドウ糖）溶液の注入なども用いられる場合があり、それぞれ肩関節内の潤滑性や痛みの緩和を目的としていると言われています。

ただし、これらのアプローチはあくまで“炎症を静めること”が主な目的であり、痛みが落ち着いたあとのリハビリを並行して行うことが、次のステップにつながると考えられています。

中期：理学療法（熱・電療・超音波など）＋徒手療法

痛みが少し和らいできた頃、いよいよ可動域の改善に取り組む段階です。この時期には、温熱療法（ホットパック）や電気療法（干渉波・低周波）、さらに超音波療法などが使われることがあり、これらは血流を促したり筋肉の緊張を緩めたりする目的で行われるそうです（※2）。

加えて、**理学療法士や整体の専門家による徒手療法（マニュアルセラピー）**も検討されることがあります。手技によって肩関節まわりの組織にアプローチし、少しずつ動かせる範囲を広げていく流れですね。

ただし、この時期でも痛みが強く出る動きは控えるようにしながら、無理のない範囲で継続していくことが大切だとされています。

回復期／慢性期：関節囊拡張術、震波治療、PRP、自宅でのホームエクササイズ

肩の動きが少しずつ戻ってきた「回復期」や、「慢性期」と呼ばれる長引いている状態では、さらに多様なアプローチが選択肢に入ってきます。

たとえば、**関節囊拡張術（Hydrodilatation）は、関節内に液体を注入して関節包を広げる施術で、動きの制限を和らげる目的があるとされています（※3）。
また、震波（ショックウェーブ）治療や、近年注目されているPRP療法（自己血小板注入）**など、より先進的な手法も検討されることがあります。

そして忘れてはならないのが、自宅でできるエクササイズ。たとえば「振り子運動」「壁歩きストレッチ」「肩甲骨の可動域を広げる体操」などが、リハビリとして紹介されることもあります。
継続がカギなので、日々のルーティンに無理なく取り入れる工夫がポイントになってきます。

専門医に相談すべきケース（睡眠障害・日常生活制限など）

「痛みで夜眠れない」「服を着る動作ができない」「半年以上改善が見られない」
このような場合は、早めに専門医や整形外科、整骨院などへの来院を検討するタイミングかもしれません。

また、糖尿病や甲状腺疾患など基礎疾患をお持ちの方は、50肩が進行しやすいとされているため、自分だけで抱え込まずに相談することで、状態の把握や施術方針が立てやすくなることもあるようです。

※参考ページ：
引用元（※1）：https://org.vghks.gov.tw/reh/News_Content.aspx?n=99FDC122E8168ADD&s=F3FC978DDB94C01B
引用元（※2）：https://frhosp.rghealth.com.tw/%E5%86%B0%E5%87%8D%E8%82%A9frozen-shoulder-%E4%BF%97%E7%A8%B1%EF%BC%9A%E4%BA%94%E5%8D%81%E8%82%A9/
引用元（※3）：https://gleneagles.com.sg/zh/conditions-diseases/frozen-shoulder/symptoms-causes

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5.【予防とセルフケア】日常に取り入れる4つの習慣とエクササイズ

• “時計の振り子運動”、ドア外旋、ウォールクライミングなど簡易エクササイズ

• 保険内理学療法との併用法
• 再発防止・早期改善のための習慣づくり（姿勢・冷え対策・肩周りの血流促進）

【予防とセルフケア】日常に取り入れる4つの習慣とエクササイズ

“時計の振り子運動”、ドア外旋、ウォールクライミングなど簡易エクササイズ

「痛みが落ち着いてきたけど、動かすのがちょっと怖い…」
そんなときに役立つのが、自宅でできる簡単なエクササイズです。力を入れすぎず、自然な動きで関節をほぐしていくのがポイント。

まずおすすめされているのが、「時計の振り子運動」。これは、椅子やテーブルに片手を添えて、反対側の腕をだらんと垂らし、体の動きで腕を前後・左右・円を描くように軽く揺らす動作です。大きく動かす必要はなく、重力を使って優しく動かすイメージでOK。

次に、「ドア外旋」もよく紹介されています。タオルをドアノブに引っ掛けて、そのタオルを軽く引きながら外側へ腕を回すことで、肩の外旋動作を補助できる方法です。

そして意外に効果的なのが、「ウォールクライミング（壁歩き）運動」。壁に手をつけて、指先を少しずつ上に歩かせるように動かすことで、肩を無理なく上方向に誘導する練習になります（※1）。

どの運動も、「痛みがない範囲で、少しずつ」が大前提。無理をすると逆効果になる場合もあるので、焦らず続けていくことが大切です。

保険内理学療法との併用法

「運動だけじゃ心配…」「ちゃんとしたケアも並行したい」
そんなときは、理学療法士による保険内のリハビリ施術を取り入れるのもひとつの選択肢です。

たとえば、ホットパックや低周波、超音波などの物理療法は、炎症が引いたあとに血流を促したり、筋肉の緊張をゆるめる目的で活用されているそうです。また、**可動域訓練（ROM訓練）**や、徒手療法を組み合わせることで、より計画的に肩の動きを取り戻していくことが目指されています（※2）。

こうした専門的なケアと、自宅でのセルフエクササイズを無理のない形で併用することが望ましいと考えられています。

再発防止・早期改善のための習慣づくり（姿勢・冷え対策・肩周りの血流促進）

実は、50肩の予防や再発対策には日々のちょっとした習慣がカギになることも。

まずひとつは姿勢の意識。猫背や前かがみの姿勢が続くと、肩関節の可動域が狭くなりやすくなると言われています。スマホやパソコン作業の際には、肩が前に入りすぎないように意識するだけでも、負担のかかり方は変わってくるそうです。

また、冷え対策も侮れません。肩まわりの筋肉が冷えると血行が悪くなり、柔軟性が失われやすいとの声もあります。湯船に浸かる習慣や、肩を冷やさない服装もひとつの予防策として取り入れられています。

さらに、こまめな肩のストレッチや肩甲骨まわりの体操を日常に取り入れることで、血流が良くなり、炎症が起こりにくい状態を保ちやすくなるとも考えられています（※3）。

※参考ページ：
引用元（※1）：https://www.gleneagles.com.sg/zh/conditions-diseases/frozen-shoulder/symptoms-causes
引用元（※2）：https://org.vghks.gov.tw/reh/News_Content.aspx?n=99FDC122E8168ADD&s=F3FC978DDB94C01B
引用元（※3）：https://frhosp.rghealth.com.tw/%E5%86%B0%E5%87%8D%E8%82%A9frozen-shoulder-%E4%BF%97%E7%A8%B1%EF%BC%9A%E4%BA%94%E5%8D%81%E8%82%A9/

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