梨状筋症候群とは何か

• 梨状筋の解剖・役割（お尻・股関節との関係）
• 坐骨神経との位置関係と「圧迫」のメカニズム
• 発症頻度・誰に起こりやすいか（例：座位時間が長い人、スポーツ選手）

梨状筋症候群（りじょうきんしょうこうぐん）とは、お尻の奥にある「梨状筋」という筋肉が、坐骨神経を圧迫してしまうことで痛みやしびれが出る状態を指すといわれています（引用元：https://rehasaku.net/magazine/lower/whatis-piriformissyndrome/）。腰の不調や坐骨神経痛と混同されやすいですが、原因の多くは“筋肉のこわばり”や“姿勢のクセ”といった日常的な動作に関係しています。特に、長時間同じ姿勢で座る人やデスクワーク・運転が多い人、スポーツで下半身を酷使する人に起こりやすい傾向があるようです。

「最近、お尻の奥が重い」「太ももの後ろがピリッとする」などの症状を感じたことはありませんか？　そんなとき、腰のせいだと思って放っておくと、実は梨状筋が原因のケースもあるんです。ここでは、筋肉の役割から神経との関係まで、順を追ってわかりやすく整理していきます。

梨状筋の解剖・役割（お尻・股関節との関係）

梨状筋は、骨盤の中心にある「仙骨」から太ももの骨（大腿骨）にかけて走る筋肉で、股関節を外にひねる（外旋）動作に深く関わっています（引用元：https://medicalnote.jp/diseases/%E6%A2%A8%E7%8A%B6%E7%AD%8B%E7%97%87%E5%80%99%E7%BE%A4）。お尻の奥のほうに位置しており、歩行や立ち上がり、階段の上り下りなどでも常に働いています。

たとえば、足を一歩前に出すときや姿勢を安定させるとき、梨状筋は骨盤を支えてバランスを取る“縁の下の力持ち”のような存在です。逆に言えば、この筋肉が硬くなったり、左右差が出たりすると、股関節まわりの動きに負担がかかり、体全体の動作バランスにも影響が出るとされています。

坐骨神経との位置関係と「圧迫」のメカニズム

梨状筋のすぐ下—or 人によっては筋肉の間—を坐骨神経が通っています。つまり、この筋肉が硬くなったり、腫れたりすると、すぐそばを走る坐骨神経が圧迫され、痛みやしびれが現れるという仕組みです（引用元：https://saiseikai.or.jp/medical/disease/piriformis_syndrome/）。

この状態は、いわば“通り道が狭くなったトンネル”のようなもの。神経が通過しづらくなることで、電気が走るような痛みや、脚全体に広がる違和感が起きることがあります。特に座っている時間が長い人や、長距離ドライバーなどは、お尻の筋肉が常に圧迫されているため、梨状筋症候群が発生しやすいといわれています。

発症頻度・誰に起こりやすいか（例：座位時間が長い人、スポーツ選手）

梨状筋症候群は、坐骨神経痛の原因の一部を占めるといわれていますが、一般的には腰椎ヘルニアなどに比べるとややまれな症状です（引用元：https://stroke-lab.com/speciality/34212）。ただし、発症しやすい特徴は明確で、次のような人に多い傾向があります。

• デスクワーク・運転などで長時間座る人
• ジョギング・ゴルフ・テニス・サッカーなど、下半身を繰り返し使うスポーツをする人
• 骨盤のゆがみや左右差がある人
• 中腰・片足立ちなどの姿勢が多い人

特に女性では、筋肉量の少なさや骨盤の形の影響で発症しやすいともいわれています。日常生活のちょっとした姿勢やクセが重なり、梨状筋に負担をかけてしまうことが多いようです。

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原因と誘因－なぜ起こるのか

• 長時間座る／運転／デスクワークなどの生活習慣的要因
• スポーツ・過負荷・股関節外旋筋群の使い過ぎ
• 解剖学的変異・他疾患（腰椎ヘルニア・仙腸関節症など）との関連

梨状筋症候群は「突然起こるケガ」ではなく、日々の姿勢や動作の積み重ねによって少しずつ進行していくことが多いといわれています（引用元：https://rehasaku.net/magazine/lower/whatis-piriformissyndrome/）。

お尻の奥にある梨状筋が硬くなると、そのすぐ下を通る坐骨神経を圧迫しやすくなりますが、その背景には生活習慣や筋肉の使い方、体の構造的な違いなど、いくつかの要因が関係しています。

長時間座る／運転／デスクワークなどの生活習慣的要因

もっとも多いのが、「座りっぱなしの時間が長い」ことによる筋肉のこわばりです。

たとえば、デスクワークや長距離運転では、お尻の筋肉が常に圧迫された状態になります。その結果、血流が滞り、梨状筋が硬くなることで、坐骨神経を圧迫しやすくなると考えられています（引用元：https://medicalnote.jp/diseases/%E6%A2%A8%E7%8A%B6%E7%AD%8B%E7%97%87%E5%80%99%E7%BE%A4）。

また、脚を組む・浅く座るなどのクセも筋バランスを崩す原因のひとつです。

「仕事が忙しくてつい何時間も座りっぱなし…」という方は多いですが、1時間に一度は立ち上がる、座面の高さを調整するなど、小さな工夫でも予防につながると言われています。

スポーツ・過負荷・股関節外旋筋群の使い過ぎ

スポーツによる過負荷も大きな要因のひとつです。

梨状筋は股関節を外旋（外にひねる）させる働きを持っており、ランニングやテニス、ゴルフ、サッカーなどではこの動作が繰り返されます。特に、下半身を酷使する競技では梨状筋が硬くなりやすく、筋膜同士が癒着して動きが悪くなるケースもあるようです（引用元：https://stroke-lab.com/speciality/34212）。

「トレーニング後にお尻が張る」「走ると太もも裏がしびれる」といった感覚がある場合、筋肉の使いすぎサインかもしれません。ウォームアップやストレッチ不足、フォームの崩れなども負担を増やす要因とされています。

解剖学的変異・他疾患（腰椎ヘルニア・仙腸関節症など）との関連

もう一つ見逃せないのが、個人の体の構造的な違い（解剖学的変異）です。

人によっては、坐骨神経が梨状筋の「下」を通るのではなく、「中」や「上」を通る場合があります。こうした構造の違いがあると、筋肉の硬さが神経に直接影響しやすいと言われています（引用元：https://saiseikai.or.jp/medical/disease/piriformis_syndrome/）。

さらに、腰椎椎間板ヘルニアや仙腸関節症など、他の部位のトラブルが影響して、梨状筋の緊張が強くなることも少なくありません。つまり、「梨状筋が原因」と「腰が原因」が重なっているケースも多く、痛みの感じ方が複雑になる傾向があります。

日常生活、運動、そして体の構造の3つの視点から見直すことで、なぜ梨状筋症候群が起こるのかが理解しやすくなります。自分の生活リズムや姿勢を一度振り返ってみることが、改善への第一歩と言えるでしょう。

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主な症状・検査・鑑別ポイント

• 症状（お尻の奥の痛み、太もも・ふくらはぎへの放散、座位で悪化など）
• 診察でのポイント（圧痛、徒手検査：Paceテスト／FAIRテストなど）
• 鑑別が重要な疾患（腰椎椎間板ヘルニア、脊柱管狭窄症、股関節内障など）

梨状筋症候群の特徴は、「腰が痛い」と感じても実際にはお尻の深部に原因がある点です。坐骨神経が梨状筋の圧迫を受けることで、痛みやしびれが下肢へ放散するケースが多いといわれています（引用元：https://rehasaku.net/magazine/lower/whatis-piriformissyndrome/）。

しかし、腰椎ヘルニアや脊柱管狭窄症など、似たような症状を引き起こす疾患もあるため、慎重な見極めが必要です。ここでは、代表的な症状や触診での確認ポイント、そして鑑別すべき疾患について整理します。

症状（お尻の奥の痛み、太もも・ふくらはぎへの放散、座位で悪化など）

梨状筋症候群でよくみられるのは、「お尻の奥がズーンと重い」「長く座っていると太ももやふくらはぎまで痛みが広がる」といった症状です。特に、椅子に座った姿勢や長時間の運転後に痛みが強くなる傾向があるといわれています（引用元：https://medicalnote.jp/diseases/%E6%A2%A8%E7%8A%B6%E7%AD%8B%E7%97%87%E5%80%99%E7%BE%A4）。

痛みの出方は人によってさまざまで、「電気が走るような鋭い痛み」「重だるさ」「しびれ感」などが混在することもあります。また、朝の起き上がりや階段の昇降、しゃがみ動作などで悪化することもあるようです。

一見、腰や太もものトラブルのように感じても、実際にはお尻の奥にある梨状筋が関係していることが少なくないとされています。

診察でのポイント（圧痛、徒手検査：Paceテスト／FAIRテストなど）

来院時の触診では、まず「お尻の深部にある梨状筋部位を押して痛みが出るか」を確認します。特に、仙骨と大腿骨の間を押すと鋭い圧痛が出る場合、梨状筋の関与が疑われるといわれています（引用元：https://saiseikai.or.jp/medical/disease/piriformis_syndrome/）。

また、整形外科的な徒手検査として代表的なのが「Paceテスト」と「FAIRテスト」です。

Paceテストでは、座った状態で膝を外に開こうとすると痛みやしびれが出やすく、FAIRテストでは股関節を内側にひねった姿勢で症状が誘発されることがあります。これらの検査は、梨状筋が神経を圧迫しているかを推測する参考になります。

ただし、他の筋肉や神経の問題でも似た反応が出ることがあるため、総合的な判断が大切です。

鑑別が重要な疾患（腰椎椎間板ヘルニア、脊柱管狭窄症、股関節内障など）

梨状筋症候群と間違われやすいのが「腰椎椎間板ヘルニア」や「脊柱管狭窄症」です。どちらも坐骨神経に関係する症状を引き起こすため、症状だけでは見分けにくいことがあります（引用元：https://stroke-lab.com/speciality/34212）。

腰椎由来の場合は、腰そのものの痛みや前屈動作で悪化しやすく、梨状筋症候群ではお尻や太ももに限局する痛みが多い傾向にあるとされています。

また、股関節内障や仙腸関節障害なども似たような痛みを訴えるケースがあります。これらは関節や骨の可動域制限が伴うことが多く、触診や動作確認を通して区別していくことが重要とされています。

複数の原因が重なっている場合もあるため、「どこに原因があるのか」を丁寧に見極めることが、的確なケアへの第一歩になるでしょう。

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セルフケア・運動療法・日常生活の改善

• ストレッチ・筋トレ（梨状筋・中殿筋・大殿筋）紹介
• 座り姿勢の工夫・立ち上がり・休憩ルーチン
• 悪化を避ける “やってはいけない行動” とその代替行動

梨状筋症候群は、日常の「姿勢」や「動き方」を少し工夫することで、痛みや違和感の軽減が期待できるといわれています（引用元：https://rehasaku.net/magazine/lower/whatis-piriformissyndrome/）。

お尻の奥の筋肉がこわばって坐骨神経を圧迫しているため、筋肉をゆるめる・バランスを整える・負担を減らす、の3つの視点からケアを進めるのがポイントです。ここでは、自宅でも行いやすいセルフケア方法を中心に紹介します。

ストレッチ・筋トレ（梨状筋・中殿筋・大殿筋）紹介

まず大切なのは、「硬くなった筋肉をゆるめ、支える筋肉を鍛える」ことです。

梨状筋を伸ばす基本のストレッチとしては、仰向けに寝て片方の膝を曲げ、反対の足にかけて外側に軽く押す方法があります。お尻の奥がじんわり伸びる感覚があればOKです（引用元：https://medicalnote.jp/diseases/%E6%A2%A8%E7%8A%B6%E7%AD%8B%E7%97%87%E5%80%99%E7%BE%A4）。

また、中殿筋や大殿筋の筋トレも効果的といわれています。たとえば横向きで足をゆっくり上げる「ヒップアブダクション」や、仰向けでお尻を持ち上げる「ヒップリフト」などは、自重で行えるおすすめの方法です。

ただし、痛みを我慢して無理に伸ばすのは逆効果です。少しずつ動かし、呼吸を止めないようにするのがコツです。

座り姿勢の工夫・立ち上がり・休憩ルーチン

デスクワークが中心の方は、座り方を見直すことが重要です。

椅子の奥まで深く座り、背筋を伸ばすだけでも梨状筋への負担が変わります。お尻に小さなクッションを敷く、または少し硬めの椅子を使うと、筋肉の圧迫が和らぐことがあります。

また、長時間座るときは「1時間ごとに立ち上がる」「軽く足を動かす」など、血流を促す習慣をつくるのが良いと言われています（引用元：https://saiseikai.or.jp/medical/disease/piriformis_syndrome/）。

立ち上がるときは、背中を丸めずに「股関節から起き上がる」よう意識すると、お尻や太ももへの負担を減らせます。小さな動作でも、積み重ねることで体が変わっていきます。

悪化を避ける “やってはいけない行動” とその代替行動

梨状筋症候群の方が避けたいのは、「長時間同じ姿勢で座る」「足を組む」「深くしゃがむ」などの動作です。これらはお尻の筋肉を圧迫し、神経を刺激しやすくする行為といわれています（引用元：https://stroke-lab.com/speciality/34212）。

代わりにおすすめなのが、こまめなストレッチや「椅子から少し腰を浮かせて筋肉をリセットする」こと。立って背伸びをしたり、軽くお尻をほぐすだけでも違いを感じる人は多いようです。

また、冷えも筋肉の緊張を強める要因になるため、冷たい床や風に直接お尻をさらさないように意識すると良いでしょう。

つまり、“動かしすぎ”も“動かなすぎ”も良くないので、バランスを意識した生活が大切だとされています。

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専門的アプローチ・施術／整骨院・リハビリ・手術まで

• 理学療法・整形外科での保存療法（神経ブロック、物理療法など）
• 整骨院・整体院でのアプローチ（筋膜リリース・骨盤調整等）
• まれに必要になる手術・その適応・予後の注意点

梨状筋症候群の改善を目指す際には、「どこで・どんなケアを受けるか」が重要なポイントになります。

軽度のうちはセルフストレッチや姿勢の見直しで変化を感じることもありますが、症状が長引く場合や、しびれが強い場合には専門的なアプローチが必要といわれています（引用元：https://rehasaku.net/magazine/lower/whatis-piriformissyndrome/）。

ここでは、理学療法や整骨院での施術、そしてまれに選択される手術について順に解説していきます。

理学療法・整形外科での保存療法（神経ブロック、物理療法など）

整形外科では、まず保存療法と呼ばれる「手術を行わない」治療方針が基本とされています。

代表的な方法は、温熱療法や超音波治療などの物理療法、そして神経ブロック注射などです。梨状筋周囲の炎症や過緊張を和らげ、痛みを軽減させることを目的として行われます（引用元：https://medicalnote.jp/diseases/%E6%A2%A8%E7%8A%B6%E7%AD%8B%E7%97%87%E5%80%99%E7%BE%A4）。

また、**理学療法（リハビリ）**では、理学療法士が股関節や骨盤の動きをチェックし、筋肉のアンバランスを整える運動を指導します。ストレッチや関節モビライゼーションなどを組み合わせ、再発しにくい体づくりをサポートするといわれています。

痛みの度合いや生活スタイルに合わせて、段階的に施術を進めるのが一般的です。

整骨院・整体院でのアプローチ（筋膜リリース・骨盤調整等）

整骨院や整体院では、筋肉や筋膜の緊張を和らげる筋膜リリースや、骨盤・股関節の動きを整える骨盤矯正・関節調整などの手技的アプローチが多く取り入れられています。

梨状筋の硬さだけでなく、中殿筋・大殿筋など周囲の筋肉も含めて全体を調整することで、神経への圧迫が軽減しやすいといわれています（引用元：https://saiseikai.or.jp/medical/disease/piriformis_syndrome/）。

施術の際は、強い刺激よりも“痛気持ちいい”程度の圧が目安です。過度なマッサージや無理なストレッチは逆に筋肉を緊張させてしまう場合もあるため、経験のある施術者に相談しながら進めることが大切です。

また、整体院では施術だけでなく、日常生活での姿勢改善やセルフケア指導を行うところも増えており、継続的なサポートが期待できるとされています。

まれに必要になる手術・その適応・予後の注意点

ごくまれに、保存療法を行っても痛みが続く場合や、坐骨神経の圧迫が強く生活に支障をきたす場合には手術が検討されることもあります。

主な目的は、梨状筋の一部を切離して神経の通り道を広げることで、圧迫を取り除くことにあります（引用元：https://stroke-lab.com/speciality/34212）。

ただし、手術はあくまで「最終手段」とされており、実際に行われるのはごく限られた症例だといわれています。

術後は再発を防ぐために、筋力バランスを整えるリハビリや日常生活の姿勢指導が欠かせません。

つまり、手術よりもまず“原因となる習慣を整えること”が、梨状筋症候群の改善には重要な鍵を握っています。

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