「股関節の痛みとは――まず知っておきたいメカニズム」

• 股関節の構造と役割（骨盤・大腿骨・関節軟骨）
• なぜ「痛み」が出る？筋肉・靭帯・軟骨・骨の観点から
• 痛みが出やすい動き・タイミング（立ち上がり・歩き始め・夜間）

股関節の痛み、と聞くと「年齢のせいかな」と思う方も多いですが、実際はもっと複雑な仕組みが関係していると言われています。

股関節は、骨盤と大腿骨（だいたいこつ）がかみ合ってできた関節で、体の中でも特に大きな可動域を持つ部分です。立つ・歩く・しゃがむなど、日常のあらゆる動作で使われており、上半身と下半身をつなぐ“要（かなめ）”のような存在です。

股関節の構造と役割（骨盤・大腿骨・関節軟骨）

股関節は「骨盤のくぼみ（寛骨臼）」と「大腿骨の丸い頭（大腿骨頭）」がはまりこむ“ボールとソケット”のような構造をしています。

この関節の表面は関節軟骨で覆われ、滑らかに動くようになっています。軟骨がクッションのような役割を果たし、骨と骨が直接ぶつからないよう支えているのです。

さらに、その周囲を包む関節包や靭帯、筋肉（中殿筋・腸腰筋など）が連携して、動きを安定させています。

つまり、股関節は「骨」「軟骨」「靭帯」「筋肉」が協調しながら働く精密な構造で、このどれかに不調が生じると痛みにつながることがあると言われています（引用元：メディエイドオンライン）。

なぜ「痛み」が出る？筋肉・靭帯・軟骨・骨の観点から

痛みの原因は一つではありません。

代表的なものの一つが「変形性股関節症」と呼ばれるもので、関節軟骨がすり減り、骨同士がこすれやすくなることが関係しているとされています。

一方で、股関節まわりの筋肉や腱が硬くなったり、靭帯に負担がかかったりすることでも痛みが起こることがあります。

また、姿勢のクセや骨盤の歪み、運動不足などで筋肉のバランスが崩れると、特定の部位だけにストレスが集中し、慢性的な違和感を感じる方も少なくありません。

さらに、加齢による筋力低下や、女性に多いホルモンバランスの変化も関係していると言われています（引用元：安田整形外科）。

痛みが出やすい動き・タイミング（立ち上がり・歩き始め・夜間）

股関節の痛みは、特定の動作で強く感じることが多いです。

たとえば、「椅子から立ち上がるとき」や「歩き始めるとき」に痛みを感じる場合、関節の動き出しで摩擦や負担が大きくなっていることが考えられます。

また、夜間や安静時にも痛むときは、炎症が進んでいたり、関節液の循環が悪くなっていたりするケースもあると言われています。

「動くと痛い」からといって完全に安静にしてしまうと、股関節周囲の筋肉が硬くなり、かえって動きづらくなることもあります。

そのため、軽いストレッチや温めなど、体に負担をかけない範囲でケアすることがすすめられています（引用元：足立敬祐クリニック）。

股関節の痛みは「動かすと痛む」と「安静にしても痛む」では原因が異なることが多いため、症状の出方をしっかり観察しておくと改善への手がかりになるでしょう。

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「股関節の痛みの主な原因・考えられる疾患」

• 変形性股関節症（発症年齢・特徴）  
• 大腿骨頭壊死症・関節リウマチ・先天性股関節脱臼など  
• 筋肉・腱・靭帯由来の痛み（日常生活・運動後）  
• 痛みが長引く・片側だけ痛むケースの要注意ポイント  

変形性股関節症（発症年齢・特徴）

「股関節の痛み」がピンと来た時、まず疑われる代表的な疾患が 変形性股関節症 です。股関節の軟骨が長年の負荷や加齢によりすり減り、骨どうしがこすれ合ったり関節の形が変わったりすることで痛みや動きづらさが生じると言われています。 

発症年齢としては一般的に40〜50代以降に多く見られ、特に女性の割合が高めという報告もあります。  また、日本人では先天的に股関節の受け皿（臼蓋：きゅうがい）の構造が浅い「臼蓋形成不全」が背景にあるケースが約8割を占めるとも言われています。 

特徴として、「立ち上がり時に股関節付け根がズキッとする」「歩き始めに痛みを感じる」といった初期症状が多く、進行すると夜間痛や安静時痛、可動域の制限が出てくることがあります。 

大腿骨頭壊死症・関節リウマチ・先天性股関節脱臼など

次にチェックしておきたいのが、少し特殊だけれども見落とせない疾患群です。例えば 大腿骨頭壊死症 では、太ももの骨の先端（大腿骨頭）への血流が何らかの理由で遮断され、骨の細胞が死んでしまうことで股関節の痛みにつながると言われています。  この疾患は30〜60代でも発症例があり、若年でも油断できないのが特徴です。  また、 関節リウマチ や 先天性股関節脱臼 の既往があると、股関節の構造的・機能的なダメージからいわゆる「二次性変形性股関節症」に移行する可能性が高まるとも言われています。 

このような背景があるため、「股関節の痛み」が長く続いたり、片側だけ激しく出たりする場合には、変形性股関節症以外の疾患も視野に入れておくことが重要です。

筋肉・腱・靭帯由来の痛み（日常生活・運動後）

「股関節そのものの関節構造には明らかな異常ないけれど、動くと痛む」という場合には、股関節周辺の筋肉・腱・靭帯など軟部組織のトラブルが考えられます。例えば、歩いたり階段を昇ったりしたときにお尻の横〜太ももの外側あたりが痛むケースは、筋肉の使いすぎ・腱の炎症・滑液包（かつえきほう）という摩擦を和らげる袋の炎症などが背景にあると言われています。  特に中殿筋・小殿筋などが弱くなっていたり、筋バランスが崩れていたりすると、股関節の動きや安定性に影響が出て痛みに発展する可能性もあるとのこと。  普段運動をあまりしていない方や、デスクワークで長時間座ることが多い方は、こうした軟部組織起因の痛みを起こしやすいと考えられます。

痛みが長引く・片側だけ痛むケースの要注意ポイント

「いつまでも痛みがとれない」「左右どちらかだけ強く痛い」というときは、単なる筋肉疲労や加齢だけの問題とは異なる可能性があります。片側の股関節だけ痛む場合、先に挙げた大腿骨頭壊死症・先天性股関節脱臼後遺症・関節リウマチなどが隠れているケースもゼロではありません。  また、痛みが2週間以上続いたり、夜間痛・安静時痛が出ていたり、歩き方がおかしい（跛行）傾向が出てきたら、早めに専門医への相談をおすすめします。加えて、痛みをかばって無理に動き続けることで股関節以外（膝・腰）に負担が移り、症状が複雑化することも指摘されています。 

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「動き・状況別：どんなときに痛む？セルフチェック」

• 歩き始め・立ち上がりで痛む場合の意味  
• 長時間の座位・車の乗り降り・あぐらで痛むケース  
• 夜間・安静時にも痛む・左右どちらかだけ痛むときの警戒点  

歩き始め・立ち上がりで痛む場合の意味

「椅子から立ち上がる瞬間に、股関節のあたりが ‘ズキッ’ とする…」そんな経験ありませんか？実は、歩き始めや立ち上がる時に痛みが出るのは、変形性股関節症 の初期症状として典型的に挙げられている動きだと言われています。 

この「動き出しに痛む」状態は、長く同じ姿勢でいたり、立ち上がりに急に体重が股関節にかかったりした時、関節液の循環が遅く、軟骨やその周囲の組織に負荷がかかっている可能性があるからだと考えられています。 

例えば、「ずっと座っていたあとに歩き出すとき」や「朝起きて最初の一歩」で痛みを感じるときは、股関節が動き始める時に負荷が集中しているサインとも言えます。 

こうした症状が出てきたら、「ちょっとおかしいな」と思った時点でセルフチェックを始めるのがおすすめです。無理に動くより、立ち上がり／歩き始めの感覚に意識を向けておくことが大事です。

長時間の座位・車の乗り降り・あぐらで痛むケース

「長時間座っていて立ち上がるとお尻か股関節あたりが重だるくて」「車の乗り降りで脚をひねった瞬間チクっとする」そんな場面に痛みを感じるなら、股関節を取り巻く筋肉・腱・靭帯のバランスが崩れているケースが多いと言われています。 

たとえば、あぐらをかいたり深くしゃがんだりする動作で「股関節の前側・内側がひっかかる感じ」があるなら、関節唇損傷や股関節の構造的なずれの可能性も検討する必要があるそうです。 

また、車の乗り降りでは脚を外側に開く・閉じる動作が加わるため、股関節の荷重・捻れ・関節面への負荷が瞬間的に高まります。その結果、普段は痛みを感じない人でも「この動きだけ痛む」といったパターンになることがあります。 

座りっぱなしの時間が長いと、股関節周囲の筋力や可動域が落ちやすく、立ち上がりや動き替えの時に負荷が集中しやすいため、日常生活のちょっとした「動き出しの儀式」で痛みが表に出ることも少なくありません。

夜間・安静時にも痛む・左右どちらかだけ痛むときの警戒点

「昼間はなんとか大丈夫だけど、夜寝ていると股関節がズキズキして目が覚める」「左右どちらかだけ、ずっと痛みが引かない」というときは、要注意のサインと言われています。 

夜間・安静時の痛みは、関節の中で炎症が進んでいたり、血流や関節液の循環が滞っていたりするために出やすいと考えられています。例えば、「じっとしているだけなのに股関節が痛む」「仰向けで寝ると片側のつけ根が響く」という場合、大腿骨頭壊死症 や関節リウマチなど、もう少し専門的な原因が潜んでいる可能性もあるそうです。 

また、痛みが「左右どちらかだけ」というケースは、構造的なアンバランス・過度に片側に負荷がかかっている・先天的な股関節の形の差といった背景があることもあります。 

こうしたパターンは「放っておいてもそのうち改善するだろう」と安易に考えず、一度動き方・痛み方を記録しておき、早めに専門家に相談するのが賢明です。 

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「まずできる！日常での対処と予防」

• 痛みを軽くするためのストレッチ・運動（負荷の少ない動き）  
• 生活習慣（体重管理・姿勢・立ち座りの工夫）  
• やってはいけないこと・症状を悪化させるリスク（急なストレッチ・無理な運動）  

痛みを軽くするためのストレッチ・運動（負荷の少ない動き）

「股関節の痛み」を少しでも和らげたいと感じているなら、まずは“無理のないストレッチや軽めの運動”から始めるのがおすすめです。例えば、仰向けに寝た状態で膝を抱えて太もも裏をゆっくり伸ばす、椅子に浅く腰掛けて片脚を上に乗せ上半身を倒すといった動きが、股関節まわりの筋肉・腱・靭帯の緊張を緩めるのに効果的だと言われています。 引用元：〔turn0search0〕 

また、筋力が落ちてしまうと股関節にかかる負担が増えるので、無理のない範囲で“股関節を支える筋肉を動かす”運動も大切です。たとえば椅子に浅く座って太ももを数秒持ち上げる・プールでの水中ウォーキングなどが挙げられています。引用元：〔turn0search9〕 

ただし、ここで重要なのは「痛みが出たからと言って急に激しい運動に飛びつかない」こと。まずは“毎日少しずつ・気持ちいい範囲で”行うことが、症状の改善につながると言われています。引用元：〔turn0search14〕

生活習慣（体重管理・姿勢・立ち座りの工夫）

日常生活の中で「股関節の痛み」に影響する要素って、結構たくさんあるんです。まずひとつは体重。歩く時、股関節には体重の数倍の負荷がかかると言われていますから、体重が増える＝股関節にかかる負荷も増えるという構図になります。引用元：〔turn0search3〕 

次に姿勢や立ち座りの工夫です。和式の動作（あぐら・正座・床から立ち上がる）など股関節を深く曲げる動きが多いと、関節や軟部組織に負担がかかる可能性があります。引用元：〔turn0search9〕 

また、椅子の高さ・トイレの形式・靴のクッション性など、ちょっとした「環境」の見直しが痛み予防につながるとされています。こうした習慣を少しずつ整えていくことで、股関節にやさしい日常動作が増えていきます。

やってはいけないこと・症状を悪化させるリスク（急なストレッチ・無理な運動）

「股関節が痛いから、少しでも早く良くしよう」と思って急にストレッチを激しくやったり、負荷の高い筋トレを始めたりするのは危険だと言われています。例えば、反動をつけて伸ばすストレッチや、痛みを我慢して動く運動は、逆に関節や軟部組織を傷つけてしまうリスクがあります。引用元：〔turn0search11〕 

さらに、痛みが強いときや炎症が疑われるときには、冷やさずに温めたほうが良いという観点もあります。関節痛の慢性期には、冷えによって血管が縮み、筋肉が緊張し、さらに痛みが出やすくなるという報告があります。引用元：〔turn0search3〕 

つまり、「急がない・無理しない・痛みの出方を確認しながら動く」ことが、痛みを悪化させないための鍵だと言えるでしょう。もしも「歩くときより寝てるときのほうが痛い」「腫れ・熱感がある」といった症状が出たら、自分だけで進めず専門家のチェックを検討することも大切です。

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「受診すべきタイミングと治療の流れ」

• 整形外科を受診すべきサイン（痛みが2週間以上・安静時痛・跛行など）  
• 検査・診断の方法（レントゲン・MRI・問診）
• 保存療法から手術まで：治療の選択肢と考え方  
• リハビリ・運動療法・日常復帰までのポイント

整形外科を来院すべきサイン（痛みが2週間以上・安静時痛・跛行など）

「股関節の痛み」が2週間以上続いたり、安静にしているときにもズキズキするような痛みや、歩くときに足をかばっている感じ（跛行）が出てきた場合、日本整形外科学会も“早期の来院を検討すべき”としています。 引用元：〔turn0search0〕

具体的には、「立ち上がり・歩き始めだけ痛む」段階から、「歩いていると脚を引いてしまう」「夜寝ていても股関節がうずく」などの変化が出始めたら、保存的なケアだけでは安心できない可能性があると言われています。 引用元：〔turn0search12〕

さらに、左右どちらかの脚だけ極端に痛む・脚の長さが違うように感じる・靴下や爪切りがしづらくなるといった日常の変化も“来院のサイン”として注意すべきだと言われています。 引用元：〔turn0search23〕

このため、「この痛みはそのうちなくなるだろう」と見過ごすのではなく、2週間以上続く、動作による痛みだけでなく安静時痛が出る、歩き方がおかしい……と感じたら、早めに整形外科の受診をおすすめします。

検査・触診の方法（レントゲン・MRI・問診）

整形外科での検査は、まず問診と触診から始まります。痛みの出方・始まった時期・動かすとどうなるか・既往歴などを丁寧に聞かれます。 引用元：〔turn0search16〕

続いて、触診で股関節の動き（可動域）・痛みを感じる位置・脚長差・歩き方（跛行）などをチェックします。 引用元：〔turn0search11〕

その後、画像検査に移行し、まずは単純X線（レントゲン）で骨の変形・隙間の狭さ・骨棘（こっきょく）などを確認します。 引用元：〔turn0search0〕

さらに必要に応じて、軟骨・靭帯・滑膜など骨以外の組織を詳しく見るためにMRIやCTも用いられると言われています。 引用元：〔turn0search17〕

これらの検査を経て、「どのくらい変形しているか」「どの部分に負荷がかかっているか」「保存で進められるか手術も視野に入るか」などの検討がなされるのです。

保存療法から手術まで：検査の選択肢と考え方

股関節の変形・痛みには大きく二つの流れがあり、まずは「保存的な検査（手術を含まないアプローチ）」、そして「必要に応じて手術的な検査（手術を前提とした検討）」という段階があると言われています。 引用元：〔turn0search5〕

保存療法としては、痛みを和らげる内服薬・湿布・杖やインソールによる負担軽減・筋力維持・運動療法・体重管理などが基本とされています。 引用元：〔turn0search11〕

ですが、画像検査で軟骨の隙間が著しく狭くなっていたり、変形が進んで日常生活に支障が出ていたりする場合には、骨切り術や人工股関節置換術といった手術的な選択が検討されます。 引用元：〔turn0search5〕

つまり、検査結果・症状の程度・年齢・活動レベルなどを踏まえ、「まず保存的アプローチを行って様子を見る」「改善しなければ手術の検討に移る」という流れが一般的と言われています。

リハビリ・運動療法・日常復帰までのポイント

手術なしで進める場合も、また手術後に戻る場合も、リハビリや運動療法は非常に重要な役割を担っています。股関節の可動域を保つ・周囲の筋力を維持する・歩行・階段昇降など日常動作を安全に行えるようにするためです。 引用元：〔turn0search3〕

特に、筋力低下・可動域制限が著しいと、歩行が困難になったり、跛行が固定化したりするので、早期から適切な運動を始めることが推奨されています。 引用元：〔turn0search9〕

ただし、痛みが強い時期に無理をすると逆に悪化させてしまうこともあるため、「少しずつ・動ける範囲で・痛みを感じないように」進めることがポイントです。 引用元：〔turn0search8〕

日常復帰においては、痛みの有無だけでなく「歩く距離が伸びた」「階段が前よりラクになった」「靴下をはく・靴を履くときの負担が減った」といった変化を指標にすると、改善の実感が持ちやすいと言われています。

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