目次
1．脊柱管狭窄症とは？どのような状態なのか
「脊柱管狭窄症って、そもそもどんな状態なの？」と疑問に思う方も多いのではないでしょうか。脊柱管狭窄症とは、背骨の中にある脊柱管が狭くなり、その中を通る神経が圧迫されることで、痛みやしびれなどの症状が現れる状態だと言われています。
名前だけ聞くと難しく感じますが、まずは脊柱管がどのような役割を持っているのかを知ると、イメージしやすくなります。
脊柱管は神経が通るトンネルのような場所
背骨は、いくつもの骨が積み重なってできています。その中心部分には「脊柱管」と呼ばれる空間があり、脊髄や神経が通っています。
「道路でいうトンネルのようなもの？」と考えると、わかりやすいかもしれません。脊柱管は大切な神経を守る役割を持っており、首から腰にかけて続いていると言われています。
年齢を重ねると、背骨や椎間板などに変化が起こり、このトンネル部分が少しずつ狭くなる場合があります。
引用元：https://hachiya.or.jp/column/cause-of-lcs/
脊柱管が狭くなると神経が圧迫される
では、「脊柱管が狭くなると、なぜ痛みやしびれが出るの？」という疑問が出てきますよね。
脊柱管の中には神経が通っているため、空間が狭くなることで神経が圧迫されたり、神経への血流が影響を受けたりすることがあると言われています。その結果、腰やお尻、足などに痛みやしびれを感じる場合があります。
ただし、画像上で脊柱管が狭く見えても、必ずしも全員に症状が現れるわけではないとされています。症状の出方には個人差があるため、「狭窄がある＝必ず強い症状が出る」とは限りません。
引用元：https://hachiya.or.jp/column/cause-of-lcs/
腰部と頸部では現れる症状が異なる
脊柱管狭窄症は、狭くなる場所によって症状が変わると言われています。
腰の部分で起こる「腰部脊柱管狭窄症」では、お尻や足の痛み、しびれ、歩きづらさなどが現れることがあります。一方、首の部分で神経が圧迫されると、手のしびれや細かい動作のしづらさ、歩行の不安定さなどにつながる場合があります。
「腰が痛いから腰だけの問題」と決めつけず、どの場所にどのような症状が出ているのかを見ることが大切だと言われています。
2．脊柱管狭窄症になる主な原因
「どうして脊柱管が狭くなるの？」と気になりますよね。脊柱管狭窄症は、ある日突然トンネルが狭くなるというより、加齢などによる背骨の変化が少しずつ積み重なって起こるケースが多いと言われています。
特に腰部脊柱管狭窄症では、椎間板や骨、靭帯など複数の組織が関係する場合があります。
加齢による椎間板や背骨の変性
脊柱管狭窄症の原因として多いと言われているのが、加齢による背骨の変化です。
背骨と背骨の間には「椎間板」があり、クッションのような役割をしています。しかし、年齢とともに椎間板の水分量が減ったり、形が変化したりすることがあります。
「歳を取ったら必ず脊柱管狭窄症になるの？」というと、そうではありません。ただ、こうした変化が重なることで脊柱管が狭くなりやすくなると言われています。
引用元：https://hachiya.or.jp/column/cause-of-lcs/
靭帯の肥厚や骨の変形による神経の圧迫
背骨の周囲には、骨だけでなく靭帯もあります。その中でも脊柱管の後方にある黄色靭帯などが厚くなると、神経が通る空間が狭くなる場合があると言われています。
また、長年の負担によって骨が変形したり、骨の一部が出っ張ったりすることもあります。ひとつの原因だけで狭窄が起こるというより、椎間板、靭帯、骨などの変化が重なって症状につながるケースも少なくありません。
腰椎すべり症・椎間板ヘルニアなどが関係することもある
脊柱管が狭くなる背景には、腰椎すべり症や椎間板ヘルニアなどが関係することもあると言われています。
腰椎すべり症は腰の骨が前後にずれる状態を指し、その影響で神経の通り道が狭くなる場合があります。また、椎間板が後方へ突出すると、神経を圧迫する可能性も考えられます。
そのため、「足がしびれるから脊柱管狭窄症だろう」と自己判断するのではなく、症状が続く場合には医療機関で状態を確認してもらうことが大切です。
引用元：https://hachiya.or.jp/column/cause-of-lcs/
3．脊柱管狭窄症で現れやすい症状とセルフチェック
「もしかして、自分も脊柱管狭窄症なのかな？」と気になったときは、症状の出方を確認してみましょう。
脊柱管狭窄症では、腰だけが痛むとは限らず、お尻から足にかけての痛みやしびれ、歩行時の違和感などがみられると言われています。ただし、似た症状は別の病気でも起こるため、セルフチェックだけで判断しないことが重要です。
お尻から足にかけての痛み・しびれ
腰部脊柱管狭窄症では、お尻、太もも、ふくらはぎ、足先などに痛みやしびれが出ることがあると言われています。
「腰はそこまで痛くないのに、足がしびれる」というケースもあります。左右どちらか一方に症状が出る人もいれば、両足に感じる人もいるため、症状の現れ方はさまざまです。
足の感覚が鈍い、冷たく感じる、重だるいといった違和感として現れる場合もあると言われています。
引用元：https://hachiya.or.jp/column/cause-of-lcs/
歩くと症状が強くなる「間欠性跛行」
脊柱管狭窄症の代表的な症状として知られているのが「間欠性跛行」です。
「最初は歩けるのに、しばらくすると足が痛くなって歩けなくなる。でも、少し休むとまた歩ける」という状態を指します。特に、立った状態や歩行で症状が出やすく、座ったり前かがみになったりすると楽になることがあると言われています。
ただし、間欠性跛行は血管の病気でもみられることがあるため、この症状だけで脊柱管狭窄症と判断することはできません。
引用元：https://hachiya.or.jp/column/cause-of-lcs/
筋力低下・歩行障害・排尿排便の異常には注意する
「しびれだけなら様子を見てもいいかな」と考える方もいるかもしれません。しかし、足に力が入りにくい、つまずくことが増えた、歩くことが難しくなってきたといった変化には注意が必要だと言われています。
さらに、排尿しづらい、尿が出にくい、排便の感覚がおかしいなどの異常がある場合は、神経への影響が強くなっている可能性も考えられます。
こうした症状がみられる場合には、セルフケアだけで様子を見続けず、早めに医療機関へ相談することが大切です。脊柱管狭窄症かどうかは、症状だけでは判断しづらいため、必要に応じて専門的な検査を受けることが重要だと言われています。
引用元：https://hachiya.or.jp/column/cause-of-lcs/
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4．脊柱管狭窄症の対応方法と自宅でできる対策
「脊柱管狭窄症と言われたら、手術をしないといけないの？」と不安になる方もいるでしょう。しかし、症状の程度によっては、すぐに手術を選択するのではなく、薬物療法やリハビリなどの保存療法から経過をみる場合があると言われています。大切なのは、自己判断だけで対策するのではなく、その人の症状に合わせて方法を選ぶことです。
薬物療法・リハビリなどの保存療法
脊柱管狭窄症では、痛みやしびれの程度などを確認しながら、薬物療法や運動療法などが行われることがあると言われています。
「動かさないほうがいいのでは？」と思うかもしれませんが、必要以上に活動量を減らすと、足腰の筋力が低下する場合もあります。腰部脊柱管狭窄症診療ガイドラインでは、専門家の指導のもとで行う運動療法は、痛みの軽減や歩行機能、日常生活動作の改善に役立つ可能性があるとされています。ただし、どの運動が合うかは一人ひとり違うため、無理のない範囲で取り組むことがポイントです。 (Mindsガイドラインライブラリ)
引用元：https://minds.jcqhc.or.jp/common/summary/pdf/c00646.pdf
日常生活の姿勢や適度な運動を見直す
自宅では、「頑張ってたくさん運動する」より、症状が強くならない範囲で体を動かす意識が大切だと言われています。
たとえば、長時間同じ姿勢で立ち続けない、疲れたら途中で休むなど、日常の過ごし方を少し見直す方法があります。また、専門家の指導を受けながら、柔軟性を保つ運動や筋力トレーニング、有酸素運動などを取り入れる方法もあります。近年の報告でも、運動療法を中心としたリハビリは保存的な対応の重要な選択肢とされています。 (医学書院UNITAS)
引用元：https://imis.igaku-shoin.co.jp/journal/408/61/2/055704330610020139/
症状によっては手術が検討されることもある
「保存療法を続ければ、必ず改善するの？」というと、そうとは限りません。痛みやしびれが強く日常生活に大きな支障がある場合や、神経症状が進んでいる場合などでは、医療機関で手術が検討されることもあると言われています。
そのため、脊柱管狭窄症への対策は「手術をする・しない」を自分だけで決めるのではなく、症状や検査結果を確認したうえで判断することが大切です。
引用元：https://hachiya.or.jp/column/cause-of-lcs/
5．脊柱管狭窄症を悪化させないための対策と相談目安
「少しくらい痛くても、歩いたほうがいいのかな？」と迷う方は少なくありません。脊柱管狭窄症では適度に体を動かすことが大切だと言われていますが、強い痛みやしびれを我慢してまで運動する必要はありません。症状を悪化させないためにも、その日の体調を確認しながら動くことがポイントです。
痛みやしびれを我慢して無理に動かない
歩いているうちにお尻や足の痛み・しびれが強くなった場合は、無理に歩き続けないようにしましょう。
脊柱管狭窄症では、歩行や立位によって症状が出たり、休憩すると再び歩きやすくなったりする「間欠性跛行」がみられることがあると言われています。痛みを我慢して長時間歩くのではなく、途中で休憩を入れるなど、症状に合わせて活動量を調整することが大切です。 (医書ジェーピー)
引用元：https://webview.isho.jp/book/detail/view/10.15106/9784524230556
自己流の強いストレッチや腰を反らす運動には注意する
「腰が悪いなら、とにかくストレッチをすればいい」と考えるのは注意が必要です。
脊柱管狭窄症は姿勢によって症状が変化することがあると言われており、人によっては腰を反らしたときに足の痛みやしびれが強くなる場合があります。そのため、痛みを我慢して腰を強く反らしたり、反動をつけてストレッチしたりするのは避けたほうがよいでしょう。
一方で、運動そのものをすべて避ける必要があるわけではありません。ガイドラインでは運動療法が提案されていますが、「どの運動が最も適しているか」については十分な結論が出ていないとされています。自己流で無理をせず、症状に応じた方法を選ぶことが重要です。 (Mindsガイドラインライブラリ)
引用元：https://minds.jcqhc.or.jp/common/summary/pdf/c00646.pdf
歩けない・力が入らない・排尿排便に異常がある場合は早めに医療機関へ相談する
「いつまで様子を見ても大丈夫？」という点も気になりますよね。
痛みやしびれが徐々に強くなっている、足に力が入りにくい、歩行が難しくなってきたといった変化がある場合には、医療機関へ相談することが大切だと言われています。特に、排尿や排便がうまくできないなどの異常が現れた場合は、神経への影響が強くなっている可能性もあるため、早めに医療機関へ相談してください。
「いつもの腰痛だろう」と長く我慢するのではなく、普段と違う変化がないか確認することも、脊柱管狭窄症を悪化させないための大切なポイントです。
引用元：https://hachiya.or.jp/column/cause-of-lcs/
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サイト監修者 柔道整復師 2006年に大阪府枚方市で「さかぐち整骨院」を開院。整骨院勤務時代を含め、長年にわたり腰痛や坐骨神経痛、姿勢の乱れなど、さまざまな身体の不調に向き合ってきました。 柔道整復師としての知識と施術経験をもとに、骨格・筋肉・筋膜・神経・身体の動かし方などを多角的に確認し、記事の内容を監修しています。 読者の皆さまが身体について正しく理解し、安心してセルフケアや専門家への相談を検討できるよう、わかりやすく信頼できる情報発信を心がけています。 【保有資格】 柔道整復師／AJCAカイロプラクター／リラクセンスボディーセラピスト／パーソナルトレーナー／食生活アドバイザー／機能訓練指導員 
坂口和也
さかぐち整骨院 院長
