目次
側弯症で腰痛が片側だけに出るのはなぜ？
「側弯症があると、どうして腰の右側や左側だけが痛くなるんだろう？」と疑問に思う方もいるでしょう。
側弯症は、単純に背骨が横へ曲がっているだけの状態ではありません。背骨そのものにねじれを伴うこともあり、その影響で肩や腰の高さ、体の使い方に左右差が生じる場合があると言われています。
側弯症とは背骨が左右に曲がり「ねじれ」を伴う状態
「姿勢が悪くて背骨が曲がっているのと同じですか？」
実は、必ずしも同じではありません。日本整形外科学会によると、側弯症とは背骨が左右に弯曲した状態で、背骨自体のねじれを伴うことがあると言われています。肩の高さが違って見えたり、前かがみになったときに背中や腰の一方が盛り上がったりする場合もあります。
ただし、見た目だけで側弯症かどうかを判断するのは難しいため、気になる場合は整形外科などで状態を確認してもらうことが大切です。
引用元：https://www.joa.or.jp/public/sick/condition/scoliosis.html
背骨のカーブによって右・左で筋肉への負担が変わる
「背骨が曲がると、筋肉にも影響するんですか？」
そのように考えられています。
背骨に左右のカーブやねじれがあると、体を支える筋肉の使われ方にも左右差が生じる場合があります。一方の腰まわりの筋肉には負担がかかり続け、反対側では引き伸ばされた状態が続くなど、同じ姿勢でも負荷が均等にならないことがあると言われています。
その結果、いつも右腰だけが張る、左側だけ重だるくなるといった「片側の腰痛」につながるケースも考えられます。
引用元：https://seitai-osusume-select.com/column/%E5%81%B4%E5%BC%AF%E7%97%87-%E8%85%B0%E7%97%9B-%E7%89%87%E5%81%B4%EF%BD%9C%E5%8E%9F%E5%9B%A0%E3%83%BB%E5%AF%BE%E5%87%A6%E6%B3%95%E3%83%BB%E5%8F%97%E8%A8%BA%E3%81%AE%E7%9B%AE%E5%AE%89%E3%82%92%E8%A7%A3/
骨盤の傾きや重心の偏りが片側の腰へ負担を集中させる
背骨の左右差があると、それに合わせるように骨盤や体幹のバランスにも違いが出る場合があります。
たとえば「気づいたらいつも右足に体重をかけて立っている」「座るときは同じ側へ傾いている」といったクセが重なると、片側の腰へ負担が集中しやすくなると言われています。
立つ、歩く、座るといった何気ない動作を毎日繰り返すため、小さな偏りでも長期間続けば腰の張りや違和感につながる可能性があります。
側弯症があっても必ず腰痛が起こるわけではない
ここは、とても大切なポイントです。
「側弯症があるから腰痛が出ている」と考えたくなりますが、側弯症があっても腰痛を感じない方もいます。日本整形外科学会でも、側弯が進行すると腰背部痛を生じることがあるとされていますが、すべての側弯症で痛みが出るわけではありません。
片側の腰痛には筋肉の疲労、椎間板や関節の変化など別の要因が関係している場合もあるため、一つの原因だけに決めつけないことが重要と言われています。
引用元：https://www.joa.or.jp/public/sick/condition/scoliosis.html
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側弯症で片側の腰が痛くなる原因｜筋肉・関節・神経との関係
「側弯症で腰が片側だけ痛くなるのは、筋肉が硬いからですか？」
筋肉が関係するケースはありますが、それだけとは限らないと言われています。側弯症による片側の腰痛を考えるときは、筋肉だけではなく、椎間関節や椎間板、骨盤・股関節、さらに神経への影響まで分けて考えることが大切です。
腰方形筋・脊柱起立筋など腰まわりの筋肉への負担
背骨のカーブやねじれがあると、体をまっすぐ保つために左右の筋肉が異なる働きをする場合があります。
とくに腰方形筋や脊柱起立筋など、腰や背骨を支える筋肉は日常的に働いているため、左右どちらかへ負担が偏ると張りや疲労を感じやすくなることがあります。
「朝は大丈夫だけれど、夕方になると右腰だけ重い」「長く立っていると左側が張ってくる」といった場合は、筋肉への負担が関係している可能性も考えられると言われています。
引用元：https://seitai-osusume-select.com/column/%E5%81%B4%E5%BC%AF%E7%97%87-%E8%85%B0%E7%97%9B-%E7%89%87%E5%81%B4%EF%BD%9C%E5%8E%9F%E5%9B%A0%E3%83%BB%E5%AF%BE%E5%87%A6%E6%B3%95%E3%83%BB%E5%8F%97%E8%A8%BA%E3%81%AE%E7%9B%AE%E5%AE%89%E3%82%92%E8%A7%A3/
椎間関節や椎間板への左右非対称な負荷
「筋肉だけでなく、背骨の関節にも負担がかかるんですね」
そう考えられています。
背骨には、骨同士をつなぐ椎間関節や、クッションのような役割を持つ椎間板があります。背骨の配列に左右差がある場合、これらにかかる力も均等ではなくなり、一部へ負担が集中する可能性があります。
大人の場合は加齢による椎間板や椎間関節の変化が重なることもあるため、動いた瞬間や腰を反らしたときなどに片側の腰へ痛みを感じるケースもあると言われています。
骨盤・股関節の動きや左右差による影響
腰だけを見ていても原因がわかりづらい場合があります。
歩くときには腰・骨盤・股関節が連動して動くため、股関節の動きに左右差があると、その分を腰で補おうとするケースも考えられます。また、片足重心や足を組む習慣などが重なることで、腰への負担に差が生じる可能性もあります。
そのため、「痛い腰だけ」ではなく骨盤や股関節の動きも一緒に確認することが大切と言われています。
神経への刺激でお尻・脚の痛みやしびれが出るケース
「腰だけでなく、お尻や脚までしびれる場合はどうでしょう？」
この場合は、単純な筋肉の張りだけと考えないほうがよいでしょう。
神経が刺激されると、腰だけではなくお尻、太もも、ふくらはぎ、足先などへ痛みやしびれが広がる場合があります。大阪市立総合医療センターでも、変性側弯症では腰痛に加えて坐骨神経痛、下肢のしびれ、脱力などが生じることがあると説明されています。
引用元：https://www.osakacity-hp.or.jp/ocgh/dep/sur/seikei/sekitsui.html
成人では脊柱管狭窄症や変性側弯症などにも注意
年齢を重ねてから側弯が目立ってきた場合は、成人の変性側弯症も考慮する必要があります。
椎間板や椎間関節などに加齢による変化が生じ、背骨の配列が崩れることで腰痛や神経症状が現れることがあると言われています。さらに、歩くと脚が痛くなり、休憩すると再び歩ける「間欠性跛行」がみられるケースもあります。
片側の腰痛だけでなく、しびれや歩きづらさまで出ている場合は自己判断だけで済ませず、状態を確認してもらうことが大切です。
引用元：https://www.osakacity-hp.or.jp/ocgh/dep/sur/seikei/sekitsui.html
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片側の腰痛は側弯症が原因？症状・動作からセルフチェック
「右側ばかり腰が痛いから、側弯症なのかな？」
片側に腰痛があるだけで、側弯症と判断することはできません。ただし、肩や腰の高さ、背中の左右差、痛みが出る動作などを確認しておくと、自分の体にどのような特徴があるのかを整理しやすくなります。
ここでは、自宅でも確認しやすいポイントを見ていきましょう。
右または左の同じ場所ばかり痛む・張る
まず確認したいのが、「いつも同じ側に症状が出るか」です。
長く立ったあとだけ右腰が張る、仕事の終わりになると左腰が重いなど、症状の出る場所やタイミングを記録してみるとよいでしょう。
ただし、右側だけ、左側だけという情報だけでは原因は判断できません。筋肉の疲労や日常動作、腰のほかの問題などでも片側に痛みが出ることがあると言われています。
肩・腰の高さやウエストラインに左右差がある
「鏡で見ると、肩の高さが違う気がします」
側弯症では、左右の肩の高さや腰の高さに違いがみられることがあります。また、ウエストラインのくびれ方が左右で異なって見えるケースもあります。
日本整形外科学会でも、側弯症では肩の高さの違い、肩甲骨の突出、腰の高さの非対称などがみられると説明されています。
ただし、見た目の左右差だけで側弯症と決めつけることはできません。
引用元：https://www.joa.or.jp/public/sick/condition/scoliosis.html
前屈したときに背中・腰の高さに左右差がある
もう一つ確認されることが多いのが、前かがみになったときの左右差です。
「どうやって見るんですか？」
足をそろえて立ち、ゆっくり前屈したときに、背中や腰の片側が高く見えることがあります。日本整形外科学会でも、前かがみの姿勢で背中を後ろから確認し、肋骨や腰部の隆起を見る方法が紹介されています。
ただし、これはあくまで確認のきっかけです。自宅で左右差があったからといって、側弯症と判断できるわけではありません。
引用元：https://www.joa.or.jp/public/sick/condition/scoliosis.html
立つ・歩く・座ると特定の側だけ腰が痛くなる
痛みが出る「動作」にも注目してみましょう。
たとえば、立っていると右側だけ痛くなる、歩く時間が長くなると左腰が重くなる、座り続けると片側だけ張るなどです。
側弯症では背骨や骨盤の左右差によって体重のかかり方に偏りが生じる場合があり、日常動作を続けることで症状が出てくるケースもあると言われています。
「どの姿勢で」「何分くらいすると」「どこが痛むのか」を整理しておくと、来院した際にも状態を伝えやすくなります。
引用元：https://seitai-osusume-select.com/column/%E5%81%B4%E5%BC%AF%E7%97%87-%E8%85%B0%E7%97%9B-%E7%89%87%E5%81%B4%EF%BD%9C%E5%8E%9F%E5%9B%A0%E3%83%BB%E5%AF%BE%E5%87%A6%E6%B3%95%E3%83%BB%E5%8F%97%E8%A8%BA%E3%81%AE%E7%9B%AE%E5%AE%89%E3%82%92%E8%A7%A3/
しびれ・脚の痛みがある場合は腰痛だけと判断しない
「腰痛だけではなく、脚までピリピリする場合は？」
そのような場合は注意が必要と言われています。
腰からお尻、脚にかけて痛みやしびれがある場合、神経への刺激が関係している可能性があります。変性側弯症や脊柱管狭窄症などでも、下肢のしびれや痛み、脱力、歩きづらさが現れることがあります。
セルフチェックは、自分の状態を整理するためのものです。側弯症の有無や腰痛の原因を自分だけで判断するためのものではありません。症状が続く、しびれが強くなる、脚に力が入りづらいなどの変化がある場合は、医療機関で状態を確認してもらうことが大切と言われています。
引用元：https://www.osakacity-hp.or.jp/ocgh/dep/sur/seikei/sekitsui.html
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側弯症で片側の腰が痛いときに自宅でできる対処法
「側弯症があって片側の腰が痛いとき、自宅では何をすればいいですか？」
まず意識したいのは、痛い側を無理に伸ばしたり、背骨を力任せにまっすぐにしようとしたりしないことです。側弯症は背骨のカーブする位置や方向、程度が一人ひとり異なると言われています。そのため、「右が痛いなら右を伸ばせばよい」といった一律の方法が、すべての方に合うわけではありません。
日常生活では腰への負担を減らしながら、無理なく体を動かすことから始めてみましょう。
長時間同じ姿勢を避けて腰への負担を減らす
「座っているだけなのに、だんだん片側の腰が痛くなります」
そんなときは、同じ姿勢を続けすぎていないか振り返ってみてください。
座り仕事や長時間の立ち仕事では、腰まわりの筋肉が一定の姿勢を支え続けます。側弯症によって体の使い方に左右差がある場合、一方の腰へ負担が偏りやすくなる可能性もあると言われています。
30分から1時間を目安に一度立ち上がったり、少し歩いたりするなど、こまめに姿勢を変えてみるのも一つの方法です。
引用元：https://seitai-osusume-select.com/column/%E5%81%B4%E5%BC%AF%E7%97%87-%E8%85%B0%E7%97%9B-%E7%89%87%E5%81%B4%EF%BD%9C%E5%8E%9F%E5%9B%A0%E3%83%BB%E5%AF%BE%E5%87%A6%E6%B3%95%E3%83%BB%E5%8F%97%E8%A8%BA%E3%81%AE%E7%9B%AE%E5%AE%89%E3%82%92%E8%A7%A3/
腰・お尻・股関節を無理のない範囲で動かす
「痛いときは、まったく動かさないほうがいいのでしょうか？」
強い痛みがある場合を除き、腰や股関節を無理のない範囲で動かすことが、一般的な腰痛対策として取り入れられる場合があります。
たとえば、椅子に座った状態で骨盤をゆっくり前後に動かす、仰向けで膝を立てて小さく左右へ動かす、お尻や股関節を軽く伸ばすといった方法です。
ただし、動かしたことで痛みやしびれが強くなる場合は無理に続けないことが大切です。自分に合った動きかどうかを確認しながら行いましょう。
引用元：https://www.joa.or.jp/public/sick/condition/lumbago.html
体幹・お尻の筋力を維持する運動を取り入れる
腰だけに負担を集中させないためには、体幹やお尻の筋肉を使える状態を保つことも大切と言われています。
「腹筋をたくさんすればいいですか？」
回数をこなすことよりも、痛みの出ない範囲で正しく動かすことを優先しましょう。たとえば、仰向けでお腹を軽くへこませる運動や、お尻をゆっくり持ち上げる運動などがあります。
日本整形外科学会でも、軽度の側弯症では運動療法などで経過をみる場合があるとされています。ただし、側弯症の程度や年齢によって対応は異なります。
引用元：https://www.joa.or.jp/public/sick/condition/scoliosis.html
片足重心・脚組み・片側ばかりで荷物を持つクセを見直す
普段の生活を思い返してみてください。
「いつも左足に体重をかける」「座ると必ず脚を組む」「バッグは毎回同じ肩にかける」といった習慣はありませんか？
こうした姿勢が側弯症そのものを直接引き起こすとは限りませんが、すでに左右差がある状態では、片側の筋肉へ負担が集中する一因になる可能性があります。
脚を組むことを完全に禁止するというより、同じ姿勢を長時間続けないことや、左右どちらかだけに体重をかけ続けない意識を持つことがポイントです。
左右差を自己流で無理に矯正するストレッチには注意する
「右が縮んでいるように見えるから、右だけ強く伸ばしたほうがよさそう」
そう考える方もいるかもしれません。しかし、側弯症は背骨の弯曲だけではなく、ねじれを伴うことがあると言われています。
見た目だけで「この筋肉を伸ばせばよい」と判断し、片側だけを強く伸ばしたり、背骨を無理にひねったりすると、かえって痛みが強くなる可能性もあります。
側弯症の程度やカーブの位置は人によって違うため、運動中に痛みやしびれが出る場合は中止し、必要に応じて専門家へ相談することが大切です。
引用元：https://www.joa.or.jp/public/sick/condition/scoliosis.html
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側弯症による片側の腰痛が改善しないときは？病院へ相談する目安
「ストレッチや姿勢に気をつけても、片側の腰痛がなかなか改善しません」
そのような場合、単純な筋肉の疲労だけではなく、椎間板や椎間関節の変化、神経への刺激などが関係している可能性もあると言われています。
とくに成人の変性側弯症では、腰痛だけでなく脚の痛みやしびれ、脱力、歩きづらさなどが現れる場合があります。「側弯症だから仕方がない」と放置せず、症状の変化を確認することが大切です。
片側の腰痛が続く・徐々に強くなっている
「数日休めばよくなると思っていたのに、ずっと同じ場所が痛い」
こうした場合は、一度状態を確認してもらうことも検討しましょう。
腰痛には側弯症のほか、椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄症、すべり症など、さまざまな原因が考えられると言われています。また、まれではありますが、腰以外の病気によって腰痛を感じるケースもあります。
とくに、日に日に痛みが強くなっている、安静にしていても痛いなどの場合は自己判断だけで様子を見続けないことが大切です。
引用元：https://www.joa.or.jp/public/sick/condition/lumbago.html
お尻や脚まで痛み・しびれが広がっている
「腰だけだった痛みが、最近はお尻や脚にも広がってきました」
このような変化がある場合は、神経への刺激が関係している可能性があります。
大阪市立総合医療センターでは、腰椎変性側弯症により腰痛だけでなく、坐骨神経痛と呼ばれる下肢の神経痛やしびれが生じることがあるとされています。
腰からお尻、太もも、ふくらはぎ、足先へ症状が広がる場合や、しびれが強くなっている場合は、早めに医療機関で状態を確認してもらうことが大切と言われています。
引用元：https://www.osakacity-hp.or.jp/ocgh/dep/sur/seikei/sekitsui.html
脚に力が入りづらい・歩きづらい場合
「最近、脚が思うように上がらない」「少し歩くだけで脚がつらくなる」
こうした症状がある場合も注意が必要です。
変性側弯症では神経への影響によって、脚の脱力や歩行しづらさが出る場合があります。また、歩くとお尻や脚が痛くなり、休むと再び歩ける「間欠性跛行」が現れるケースもあると言われています。
単なる筋力不足だと思い込まず、以前と比べて歩ける距離が短くなった場合や、脚に力が入りづらくなっている場合は医療機関への相談を検討しましょう。
引用元：https://www.osakacity-hp.or.jp/ocgh/dep/sur/seikei/sekitsui.html
排尿・排便の異常などを伴う場合は早めに医療機関へ
腰痛だけでなく、排尿や排便の状態にも変化がある場合は注意が必要と言われています。
大阪市立総合医療センターでは、腰椎変性側弯症で神経症状が強いケースにおいて、両臀部のしびれや股間の異常感覚、残尿感、便秘などが現れる場合があるとされています。
「尿が出づらい」「排尿した感覚がいつもと違う」「股の周辺がしびれる」といった症状を伴う場合は、自宅でストレッチを続けて様子を見るのではなく、できるだけ早めに医療機関へ相談しましょう。
引用元：https://www.osakacity-hp.or.jp/ocgh/dep/sur/seikei/sekitsui.html
側弯症や腰痛の評価は整形外科へ相談する
「側弯症の片側腰痛は、何科へ行けばいいですか？」
背骨の曲がりや腰痛、しびれなどを調べたい場合は、まず整形外科への相談が選択肢になります。
側弯症は外見だけで判断するものではなく、日本整形外科学会では、背骨の状態をX線画像で確認して側弯の程度を評価するとされています。必要に応じて神経学的な検査やMRI検査などが行われる場合もあります。
側弯症があるからといって、すべての片側腰痛の原因が側弯症とは限りません。腰痛の状態、神経症状、日常生活への影響などをまとめて確認してもらうことで、今後の対応を考えやすくなると言われています。
引用元：https://www.joa.or.jp/public/sick/condition/scoliosis.html
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