腰椎すべり症　原因と対策｜起こる理由・症状から悪化を防ぐ方法まで解説

腰椎すべり症とは？起こる仕組みと主な症状

「腰椎すべり症って、腰の骨が外れてしまうの？」と不安になる方もいるかもしれません。腰椎すべり症は、積み重なっている腰椎の一部が前方へずれた状態を指すと言われています。ずれがあるからといって、必ず強い症状が出るとは限りません。ただ、腰椎の周辺を通る神経に負担がかかると、腰だけでなくお尻や足にまで違和感が広がることがあります。

腰椎が本来の位置からずれてしまう状態

腰椎は通常、いくつもの骨がバランスを取りながら積み重なっています。この並びがずれ、上側の腰椎が前方へ移動した状態が腰椎すべり症と呼ばれています。参考記事では、大きく「変性すべり症」と「分離すべり症」に分けられると言われています。「骨がずれているなら、すぐに大変なことになるのでは？」と思うかもしれませんが、症状の程度には個人差があります。

腰痛・お尻や足の痛み・しびれが現れることがある

代表的な症状として、腰痛のほか、お尻から太もも、ふくらはぎなどに痛みやしびれが現れる場合があると言われています。これは腰椎のずれなどによって神経の通り道が狭くなり、神経が圧迫されることが関係すると考えられています。「腰の病気なのに、どうして足がしびれるの？」と感じる方もいますが、腰から足へ伸びる神経が影響を受けるためです。

歩くと症状が強くなる間欠性跛行にも注意

もう一つ知っておきたいのが「間欠性跛行」です。しばらく歩くと足の痛みやしびれが強くなり、座ったり前かがみになったりして休むと、また歩きやすくなる状態を指します。腰椎すべり症に伴ってみられることがあると言われています。歩ける距離が短くなってきた、足のしびれが続くといった場合は、我慢を続けず医療機関へ相談することも大切です。

引用元：https://www.itoortho.jp/youtu_info/14.html

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腰椎すべり症になる主な原因

「腰椎すべり症になるのは、姿勢が悪いから？」と思っている方もいるのではないでしょうか。実際には原因を一つに決めることはできず、腰椎すべり症の種類によって背景も異なると言われています。代表的なのが、加齢による変化が関係する「変性すべり症」と、腰椎分離症をきっかけとして生じる「分離すべり症」です。自分で原因を決めつけるのではなく、まず違いを知っておきましょう。

加齢による椎間板・関節・靭帯の変性

変性すべり症は、年齢を重ねるにつれて椎間板や関節、靭帯などに変化が起こり、腰椎を安定させる力が低下することが関係していると言われています。腰の骨は椎間板や関節などによって支えられていますが、それらが変化すると少しずつ腰椎の位置関係がずれることがあります。そのため、「何か一度の動作が原因」というより、長い年月をかけて生じるケースもあると考えられています。

成長期のスポーツなどによる腰椎分離症

一方、分離すべり症の背景には「腰椎分離症」があります。腰椎分離症は、腰椎の後方部分に疲労骨折のような変化が起こる状態で、成長期に腰を繰り返し反らしたり、ひねったりするスポーツを行う人にみられることがあると言われています。分離した部分によって腰椎の安定性が低下すると、時間の経過とともにすべりが生じる場合があります。

変性すべり症と分離すべり症の違い

「名前は似ているけれど、何が違うの？」という疑問もありますよね。変性すべり症は椎間板や関節などの加齢に伴う変化、分離すべり症は腰椎分離症が背景にある点が大きな違いと言われています。ただし、どちらも腰痛や足の痛み・しびれなど似た症状が現れることがあります。姿勢や筋力低下だけを原因と考えず、症状が続くときは医療機関で状態を確認してもらうことが大切です。

引用元：https://www.itoortho.jp/youtu_info/14.html

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腰椎すべり症か確認するときの症状セルフチェック

「最近、腰だけでなく足までしびれる。これって腰椎すべり症？」そんなときは、まず症状がどのような場面で出るのか確認してみましょう。ただし、セルフチェックだけで腰椎すべり症かどうかを判断することはできません。腰痛や足のしびれは、腰椎椎間板ヘルニアなど別の状態でも起こるためです。ここでは、医療機関へ相談する際にも役立つチェックポイントを紹介します。

腰を反らしたときに腰痛が強くならないか

まず確認したいのが、姿勢による症状の変化です。腰椎すべり症では、腰を大きく反らす動作によって腰への負担が増し、痛みやしびれが強くなる場合があると言われています。「立っていると腰がつらい」「反ると痛みが増える」といった変化があるか、普段の生活の中で確認してみましょう。ただし、痛みを確かめるために無理に腰を反らす必要はありません。

お尻から足に痛み・しびれが出ていないか

腰だけでなく、お尻・太もも・ふくらはぎ・足先などに痛みやしびれがないかもポイントです。腰椎周辺で神経が圧迫されると、神経に沿って下半身に症状が現れることがあると言われています。「腰はそれほど痛くないけれど、足がしびれる」というケースもありますので、症状が出る場所や左右差などをメモしておくと相談時に伝えやすくなります。

歩くとつらくなり休むと再び歩けるか

歩き始めは問題なくても、しばらく歩くと足の痛みやしびれが強くなり、休憩すると再び歩ける場合は「間欠性跛行」が関係している可能性があると言われています。医療機関では、問診や体の状態の確認に加え、レントゲンで腰椎の位置関係を調べ、必要に応じてMRIやCTなどを用いて神経や骨の状態を確認することがあります。足に力が入りにくい、しびれが急に強くなったなどの変化がある場合は、セルフケアだけで様子を見続けず早めに相談してください。

引用元：https://www.itoortho.jp/youtu_info/14.html

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腰椎すべり症を悪化させないためにできる対策

「腰椎すべり症と言われたら、できるだけ動かないほうがいいの？」と心配になる方もいるかもしれません。腰椎すべり症では、症状の強さや体の状態に合わせながら、日常生活で腰への負担を減らしていくことが大切だと言われています。無理に運動する必要はありませんが、反対に動かなさすぎることで筋力が低下し、腰を支えにくくなることも考えられます。痛みやしびれの様子を見ながら、できる範囲で対策を続けていきましょう。

腰に負担をかけすぎない姿勢・動作を意識する

日常生活では、長時間同じ姿勢を続けたり、腰を反らした状態で立ち続けたりすると、症状が出やすくなる場合があると言われています。「仕事だから座りっぱなしになってしまう」という方もいますよね。その場合は、こまめに姿勢を変えたり、短時間立ち上がったりすることから始めてみましょう。

重い物を持つときも、腰だけを曲げて持ち上げるのではなく、膝を使いながら体に近づけて持つと腰への負担を抑えやすくなります。ただし、痛みが強いときは無理をしないことが基本です。

無理のないストレッチと体幹の筋力訓練を行う

腰椎すべり症の対策として、状態に応じたストレッチや筋力訓練が取り入れられることがあると言われています。特に、お腹やお尻など腰を支える筋肉を無理のない範囲で動かすことで、腰への負担軽減を目指す場合があります。

「毎日たくさんやったほうが早く改善するのでは？」と思うかもしれませんが、回数を増やせばよいとは限りません。運動中や運動後に痛み・しびれが強くなる場合は一度中止し、専門家に相談しながら内容を見直すことも大切です。

腰を強く反らす運動や無理な運動は避ける

参考記事では、腰を大きく反らしたり、強くひねったりする動作は、腰椎すべり症の症状を悪化させる可能性があると言われています。たとえば、反動をつけたストレッチや無理な腹筋運動などは、人によって負担になることがあります。

大切なのは「運動をすればするほど良い」と考えないことです。痛みのない範囲から少しずつ始め、症状に変化がないか確認しながら進めてください。足のしびれが増す、力が入りにくくなるといった変化があれば、自己判断で続けず医療機関へ相談することが望ましいと言われています。

引用元：https://www.itoortho.jp/youtu_info/14.html

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腰椎すべり症が改善しないときの検査と医療機関へ相談する目安

「しばらく様子を見ているけれど、なかなか良くならない」「このまま悪化して手術になるのでは？」と不安を感じる方もいるでしょう。腰椎すべり症では、症状が軽い場合は薬物療法や装具、リハビリなどを組み合わせた保存的な方法から進めることが多いと言われています。一方、症状の程度によっては、早めに医療機関へ相談したほうがよいケースもあります。

まずは保存療法で症状の改善を目指すことが多い

腰椎すべり症では、すぐに手術を行うとは限らず、まず保存療法が選択される場合が多いと言われています。具体的には、薬を使った症状のコントロール、コルセットなどの装具、リハビリ、日常生活の動作指導などが挙げられます。

「骨がずれているなら元に戻さないといけないのでは？」と感じるかもしれません。ただ、医療機関では画像上のずれだけではなく、痛みやしびれ、歩きづらさなど生活への影響も含めながら方針を検討すると言われています。

強いしびれ・筋力低下・排尿排便の異常には注意

足のしびれが急に強くなった、歩くと足に力が入りにくいといった変化がある場合は注意が必要です。また、排尿や排便に異常がみられる場合には、神経への強い影響が関係している可能性もあると言われています。

こうした症状があるときに、「もう少しストレッチで様子を見よう」と自己判断するのは避けましょう。症状が急に変化した場合や日常生活への支障が大きくなっている場合には、早めに医療機関へ相談することが大切です。

保存療法で改善しない場合は手術が検討されることもある

保存療法を続けても足の痛みやしびれが強く、歩行や仕事など日常生活に大きな支障が残る場合には、手術が検討されることもあると言われています。神経の圧迫を取り除く手術や、腰椎の不安定性を抑えるために固定する方法などがあり、状態に合わせて検討されます。

とはいえ、腰椎すべり症だから必ず手術が必要になるわけではありません。どの方法が適しているかは、症状の経過や画像検査、神経症状などによって異なります。「以前より歩けなくなった」「しびれが強くなってきた」と感じたら、我慢せず相談することが一つの目安になります。

引用元：https://www.itoortho.jp/youtu_info/14.html

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