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椎間板ヘルニアの手術にはどんなリスクがある？まず知っておきたい合併症と後遺症の可能性
椎間板ヘルニアの手術を検討している方の中には、「本当に手術を受けて大丈夫なのだろうか」「後遺症は残らないのか」と不安を感じている方も多いのではないでしょうか。
実際、手術は痛みやしびれの改善が期待できる方法の一つと言われています。しかし、どのような手術にも一定のリスクがあるため、事前に理解しておくことが大切です。
神経損傷のリスクについて
椎間板ヘルニアの手術では、飛び出した椎間板を取り除くため神経の近くを操作します。そのため、ごくまれに神経が刺激されたり傷ついたりする可能性があると言われています。
神経への影響が起こると、しびれや筋力低下などの症状が残るケースも報告されています。ただし、近年は手術機器や技術の進歩により、その頻度は以前より低下していると考えられています。
必要以上に不安になる必要はありませんが、ゼロではないリスクとして知っておきたいポイントです。
感染症や髄液漏れが起こることもある
手術後の合併症として比較的よく説明されるのが感染症です。
傷口から細菌が入り込むことで炎症が起こる可能性があり、場合によっては追加の処置が必要になることもあると言われています。
また、神経を包む膜である硬膜が傷つくと、髄液が漏れる「硬膜損傷」が発生することがあります。多くは適切な対応によって回復するとされていますが、頭痛や安静期間の延長につながる場合もあります。
手術が成功しても症状が残る可能性
「手術を受ければすべて改善する」と考えている方も少なくありません。
しかし、神経が長期間圧迫されていた場合には、圧迫を取り除いても症状が完全には消えないことがあると言われています。
特に慢性的なしびれや筋力低下は回復まで時間がかかることもあります。そのため、手術の目的や期待できる変化について主治医から十分な説明を受けることが大切です。
手術はあくまで症状改善を目指す選択肢の一つであり、リスクとメリットの両方を理解したうえで判断することが重要だと考えられています。
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椎間板ヘルニア手術後の再発リスクはどれくらい？再手術が必要になるケース
手術を受けるか悩んでいる方の多くが気になるのが「再発することはあるのか」という点です。
せっかく手術を受けても再び症状が出る可能性があると聞くと、不安になりますよね。ここでは再発の仕組みや注意点について解説します。
椎間板ヘルニアは再発する可能性がある
椎間板ヘルニアの手術では飛び出した部分を取り除きますが、椎間板そのものを完全に取り除くわけではありません。
そのため、残っている椎間板が再び飛び出し、同じ場所で症状が起こるケースがあると言われています。
報告によって差はありますが、一定割合で再発がみられることが知られています。
再発しやすい人の特徴とは
再発にはさまざまな要因が関係すると考えられています。
例えば、重い物を持つ仕事が多い方や長時間の座り姿勢が続く方、体重増加がある方などは腰への負担が大きくなりやすい傾向があります。
また、術後のリハビリ不足や体幹筋力の低下も影響すると言われています。
もちろん、これらに当てはまるから必ず再発するわけではありませんが、生活習慣の見直しは再発予防のためにも重要です。
再手術が必要になるケース
再発した場合でも、必ず再手術になるわけではありません。
症状が軽度であれば保存療法やリハビリで様子を見ることもあります。
一方で、強い痛みやしびれが続く場合、日常生活に大きな支障が出ている場合には再手術が検討されることもあると言われています。
手術後は「終わり」ではなく、その後の体の使い方やセルフケアが非常に大切です。再発リスクを減らすためにも、腰への負担を減らす生活習慣を意識していきましょう。
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椎間板ヘルニアの主な手術方法と特徴｜それぞれのメリット・デメリット
椎間板ヘルニアの手術と一言でいっても、実際にはいくつかの方法があります。
「どの手術が一番良いの？」「傷は大きいの？」と疑問に思う方もいるかもしれません。ここでは代表的な手術方法の特徴についてわかりやすく解説します。
内視鏡手術（MED・PED）の特徴
近年広く行われているのが内視鏡を使用した手術です。
小さな傷口から内視鏡を挿入し、飛び出した椎間板を取り除く方法と言われています。
傷口が比較的小さく、体への負担が少ないことが特徴です。そのため、術後の回復が早い傾向があるとされています。
一方で、すべてのヘルニアに適応できるわけではなく、症状や飛び出し方によっては選択できない場合もあります。
顕微鏡手術（MD）の特徴
顕微鏡手術はマイクロスコープを使って患部を拡大しながら行う方法です。
神経や周囲組織を確認しながら施術を進められるため、現在でも多くの医療機関で採用されていると言われています。
内視鏡手術より傷口はやや大きくなることがありますが、幅広い症例に対応しやすいことがメリットです。
手術経験や設備環境によっても選択される方法は異なります。
固定術が選択されるケースもある
ヘルニアだけでなく、脊椎の不安定性を伴う場合には固定術が検討されることがあります。
金属製のスクリューやケージを用いて背骨を固定する方法で、すべり症などを合併しているケースで選択されることがあると言われています。
ただし、一般的な椎間板ヘルニアでは固定術が必要になるケースは多くありません。
どの手術が適しているかは症状や画像所見によって異なるため、主治医と十分相談しながら決めることが大切です。
引用元：
https://www.jssr.gr.jp/general/condition/lumbar.php
https://www.gotenyama-seikei.jp/surgery.html
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手術を受けるべき人・受けないほうがよい人｜判断基準をわかりやすく解説
椎間板ヘルニアと診断されても、すべての人が手術を受けるわけではありません。
実際には保存療法で改善するケースも多いと言われています。では、どのような場合に手術が検討されるのでしょうか。
強い神経症状がある場合
足の筋力低下や麻痺が進行している場合には、手術が検討されることがあります。
神経への圧迫が長期間続くと回復しづらくなる可能性があるためです。
特に歩行が困難になったり、つま先が持ち上がらなくなったりする症状は注意が必要と言われています。
排尿・排便障害は早急な対応が必要
頻度は高くありませんが、排尿や排便に異常がみられる場合があります。
これは馬尾神経という重要な神経が強く圧迫されている可能性があると言われています。
このような症状がみられた場合には、早めに医療機関へ相談することが大切です。
保存療法で改善が期待できるケース
一方で、痛みやしびれがあっても日常生活を送れている場合や、症状が徐々に軽減している場合には保存療法が選択されることもあります。
実際に椎間板ヘルニアは自然に縮小することがあると言われており、経過観察が行われるケースも少なくありません。
大切なのは「手術か保存療法か」を感覚で決めるのではなく、症状や生活への影響を踏まえて総合的に判断することです。
引用元：
https://www.jssr.gr.jp/general/condition/lumbar.php
https://www.mhlw.go.jp/
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椎間板ヘルニアの手術リスクが不安な方へ｜手術以外の選択肢と後悔しないための考え方
「できれば手術は避けたい」「まずは他の方法を試したい」と考える方も多いのではないでしょうか。
実際、椎間板ヘルニアでは手術以外の選択肢が検討されることもあります。
保存療法が選択されることも多い
保存療法とは、手術を行わず経過をみながら症状の軽減を目指す方法です。
薬物療法やリハビリ、運動療法などが代表的な方法として知られています。
症状の程度によっては、保存療法によって日常生活への支障が少なくなるケースもあると言われています。
リハビリや運動習慣も重要
腰への負担を減らすためには、体幹機能や股関節周囲の柔軟性を高めることが重要と考えられています。
リハビリでは姿勢や歩き方、日常生活動作の見直しを行うこともあります。
また、運動不足が続くと腰への負担が増えやすくなるため、無理のない範囲で体を動かすことも大切です。
後悔しないために知っておきたいこと
手術にはメリットもありますが、リスクや再発の可能性も存在します。
反対に保存療法にも改善まで時間がかかる場合があります。
そのため、「どちらが正解か」ではなく、「自分に合った選択肢は何か」を考えることが重要です。
不安が強い場合にはセカンドオピニオンを活用し、納得したうえで方針を決めることがおすすめです。
焦って決断するのではなく、十分な説明を受けながら治療方針を検討していきましょう。
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