目次
腰椎すべり症とは?リハビリやストレッチが必要な理由
・腰椎すべり症の基本(原因・症状・種類)
・なぜリハビリやストレッチが重要なのか
・放置するとどうなる?悪化するケース
腰の痛みが続くと、「これってただの腰痛?」と気になりますよね。実はその原因の一つに腰椎すべり症という状態があります。名前だけ聞くと難しそうですが、ポイントは「腰の骨が少しずれてしまう状態」と言われています。
このずれによって、腰の痛みだけでなく、お尻や脚のしびれ、長く歩くとつらくなるといった症状が出ることがあるようです。とはいえ、必ずしも手術が必要になるわけではなく、リハビリやストレッチによる体の使い方の見直しが大切とも言われています。
患者さんからよく聞かれるのが、
「ストレッチって本当に必要なんですか?」という質問です。
結論から言うと、腰椎すべり症では腰そのものよりも周囲の筋肉の硬さや体幹の弱さが関係しているケースが多いとされています。そこでリハビリやストレッチを行い、腰にかかる負担を減らすことが重要だと考えられているのです。
ただし、自己流の運動はかえって腰を反らせてしまうこともあります。そうなると、症状が強くなる可能性もあるため注意が必要とも言われています。
つまり腰椎すべり症では、
「安静だけ」でも「運動だけ」でもなく、体の状態に合わせたリハビリやストレッチを行うことが大切とされています。
ここからは、腰椎すべり症の基本や、リハビリ・ストレッチが必要と言われる理由について、もう少し詳しく見ていきましょう。
引用元:https://www.krm0730.net/blog/2488/
腰椎すべり症の基本(原因・症状・種類)
「腰椎すべり症って、どんな状態なんですか?」
患者さんからこう聞かれることは少なくありません。
腰椎すべり症とは、腰の骨(腰椎)が前後にずれてしまう状態のことを指すと言われています。骨がずれることで神経の通り道が狭くなり、腰痛や脚のしびれが起こることがあるようです。
原因はいくつかあり、代表的なものとして次のようなタイプが知られています。
・分離すべり症(若い頃の腰椎分離が関係すると言われる)
・変性すべり症(加齢による関節や椎間板の変化)
・先天性すべり症(骨の形の影響)
特に多いのは変性すべり症とされていて、年齢とともに腰の関節や靭帯がゆるみ、少しずつ骨がずれていくケースがあると言われています。
症状としては、
・腰の痛み
・長く歩くと脚がしびれる
・前かがみになると楽になる
・立ち続けるとつらい
といったものが見られることがあるようです。
ただし、画像で「すべり」が見つかっても、必ず症状が出るとは限らないとも言われています。逆に、筋肉の硬さや姿勢の影響で症状が強く感じるケースもあるようです。
そのため、腰の状態だけでなく体全体のバランスを見ることが大切とも言われています。
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引用元:https://kumanomi-seikotu.com/blog/5102/
なぜリハビリやストレッチが重要なのか
腰椎すべり症と聞くと、「骨がずれているなら運動はダメなのでは?」と思う方もいるかもしれません。
しかし実際には、適切なリハビリやストレッチが重要と言われています。
その理由の一つは、腰の痛みの多くが「骨そのもの」よりも筋肉のバランスや体幹の安定性と関係している場合があるためです。
たとえばこんなケースがあります。
「腰が痛いから動かない」
↓
「筋肉が硬くなる」
↓
「腰に負担が集中する」
このような流れが起きると、痛みが続きやすくなると言われています。
そこで行われるのが、リハビリやストレッチです。主な目的は次の3つです。
・股関節や太ももの柔軟性を高める
・体幹の筋肉を安定させる
・腰への負担を減らす
特に、ハムストリングスやお尻の筋肉が硬いと、腰が動きすぎてしまうことがあるとも言われています。そのため、周囲の筋肉を整えることが大切と考えられています。
つまり腰椎すべり症のリハビリは、腰だけを見るのではなく体全体の動きを整えることが目的とも言われています。
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引用元:https://omuroseikei.com/column/748/
放置するとどうなる?悪化するケース
「腰椎すべり症って放っておいても大丈夫ですか?」
こうした質問を受けることもあります。
すぐに大きな問題が起こるとは限らないと言われていますが、状態によっては症状が強くなる可能性もあるとされています。
例えば次のようなケースです。
・腰を反らす動作が多い
・長時間立ちっぱなし
・体幹の筋力低下
・股関節の柔軟性低下
こうした要因が重なると、腰への負担が増えてしまうことがあるようです。
すると、
「最初は腰痛だけだったのに、脚のしびれが出てきた」
「歩くとすぐ休みたくなる」
といった症状につながることもあると言われています。
また、神経の通り道が狭くなることで、腰部脊柱管狭窄症に似た症状が出る場合もあると指摘されています。
ただし、すべての人が悪化するわけではありません。体の使い方や筋肉の状態を整えることで、症状の負担を軽減できるケースもあると言われています。
そのため早い段階で、
・ストレッチ
・体幹トレーニング
・姿勢の見直し
などを取り入れることが大切とされています。
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引用元:https://ilclinic.or.jp/column/
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腰椎すべり症のリハビリの基本方針
・保存療法の考え方(運動療法・理学療法)
・リハビリを始めるタイミング
・痛みが強い時期の過ごし方
腰椎すべり症と聞くと、「安静にしていればいいの?」と思う方も多いかもしれません。実際、痛みがあると動くのが怖くなりますよね。ですが現在では、状態に合わせたリハビリを行うことが大切とも言われています。
「じゃあ、どんなリハビリをすればいいの?」
患者さんからもよく聞かれる質問です。
腰椎すべり症のリハビリでは、腰の骨そのものよりも、体幹の安定性や筋肉の柔軟性を整えることが重要と考えられているようです。例えば、股関節や太ももの筋肉が硬くなると、腰が動きすぎて負担がかかることがあると言われています。
そこでリハビリでは、
・筋肉の柔軟性を高めるストレッチ
・体幹を安定させる運動
・日常動作の見直し
といった方法を組み合わせて行うことが多いようです。
ただし、痛みが強いときに無理に運動をすると、かえって腰への負担が増える可能性もあると言われています。そのため、リハビリは痛みの状態や体の動きを確認しながら段階的に行うことが大切とも考えられています。
「運動したほうがいいのか、それとも休んだほうがいいのか?」
迷ったときは、まず体の状態を確認しながら無理のない範囲で進めることが大切と言われています。
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保存療法の考え方(運動療法・理学療法)
腰椎すべり症では、まず保存療法から始めることが多いと言われています。
「保存療法って何ですか?」
そう思う方もいるかもしれませんね。
保存療法とは、手術ではなく運動やリハビリなどで体の状態を整えていく方法を指すとされています。具体的には次のような取り組みが行われることがあるようです。
・運動療法
・ストレッチ
・姿勢指導
・生活動作の改善
運動療法では、体幹の筋肉を安定させるトレーニングを行うことが多いと言われています。例えば、腹横筋などのインナーマッスルを働かせることで、腰椎の安定につながる可能性があると考えられています。
また理学療法では、体の動きや姿勢を確認しながら、腰に負担の少ない動作を身につけることを目的とする場合もあるようです。
つまり保存療法では、単に痛みを抑えるだけではなく、体の使い方そのものを整えることが大切とも言われています。
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リハビリを始めるタイミング
「リハビリって、いつから始めればいいんですか?」
これは多くの人が気になるポイントです。
一般的には、強い痛みが落ち着いてきたタイミングで少しずつ始めることが多いと言われています。
例えば、痛みが非常に強い時期は、まず腰への負担を減らすことが優先されることがあります。その後、症状が落ち着いてきたら、軽いストレッチや体幹運動を取り入れる流れになるケースがあるようです。
ここで大切なのは、「急に頑張りすぎないこと」と言われています。
例えばこんなケースがあります。
「痛みが少し良くなったから、急に運動を増やした」
↓
「翌日に腰の痛みが戻った」
このような状況になることもあるようです。
そのためリハビリは、少しずつ体を慣らしながら進めることが大切とも言われています。無理のない範囲で継続することがポイントと考えられているようです。
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痛みが強い時期の過ごし方
腰椎すべり症では、痛みが強くなる時期もあります。そんなときは「とにかく動かないほうがいいの?」と悩む方もいるでしょう。
ただし、完全に動かさない状態が続くと、筋肉が硬くなり腰への負担が増えることもあると言われています。
ではどう過ごせばいいのでしょうか。
一般的には、
・長時間同じ姿勢を避ける
・無理に腰を反らさない
・短時間の軽い動きを入れる
といった点を意識することが大切とされています。
また、腰椎すべり症では前かがみの姿勢のほうが楽になる場合があるとも言われています。そのため、立ち続けるよりも、座ったり少し前かがみになる姿勢が負担を減らすことがあるようです。
「痛みがあるときは運動してはいけない」と思われがちですが、状態によっては軽い動きを取り入れることで体の負担を減らす可能性もあると言われています。
とはいえ、痛みが強く続く場合やしびれが広がる場合は、体の状態を確認することが大切とも考えられています。
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腰椎すべり症におすすめのストレッチ
・腰や背中の筋肉を緩めるストレッチ
・股関節・ハムストリングスのストレッチ
・お尻(殿筋)を緩めるストレッチ
腰椎すべり症のリハビリでは、「どんなストレッチをすればいいの?」と悩む方も多いと思います。実際、腰の痛みがあると「動かして大丈夫なのかな」と不安になりますよね。
一般的には、腰椎すべり症では腰だけを無理に動かすのではなく、周囲の筋肉の柔軟性を高めることが大切と言われています。特に股関節やお尻、太ももの筋肉が硬くなると、腰の動きが増えてしまい負担がかかりやすくなると考えられているようです。
「腰が痛いのに、なぜ股関節やお尻を伸ばすの?」
そう感じる方もいるかもしれません。
実は、股関節や殿筋がうまく動くと、腰の動きが過剰になりにくくなると言われています。そのため、腰そのものを強く動かすストレッチよりも、周囲の筋肉をゆるめるストレッチが大切とされています。
ただし、痛みを我慢して無理に伸ばすのは注意が必要とも言われています。体の状態を確認しながら、気持ちよく伸びる範囲で行うことがポイントと考えられているようです。
ここからは、腰椎すべり症のリハビリでも取り入れられることがあるストレッチについて、部位ごとに見ていきましょう。
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腰や背中の筋肉を緩めるストレッチ
腰椎すべり症では、腰周囲の筋肉が緊張しているケースが多いと言われています。腰が痛いと体をかばうため、無意識に背中や腰の筋肉が硬くなることがあるようです。
「腰を直接伸ばしてもいいの?」
こうした質問を受けることもあります。
一般的には、腰を強く反らすストレッチは避けた方がよい場合があると言われています。その代わりに、背中や腰をゆっくり丸めるような動きで筋肉をゆるめる方法が行われることがあるようです。
例えば、仰向けになって膝を抱えるストレッチや、軽く背中を丸める体操などがあります。これらは腰椎周囲の筋肉をやわらげることにつながる可能性があると言われています。
ただし、痛みが強いときは無理に動かす必要はありません。体を動かしたときに「少し楽になる」と感じる範囲で行うことが大切とも考えられています。
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股関節・ハムストリングスのストレッチ
腰椎すべり症のリハビリでは、股関節や太ももの裏(ハムストリングス)の柔軟性も重要と言われています。
「腰が痛いのに、なぜ太もも?」
そう思う方もいるかもしれません。
ハムストリングスが硬くなると、前かがみ動作のときに股関節が動きにくくなり、その分腰が動きすぎてしまうことがあると言われています。
その結果、腰椎への負担が増える可能性があると考えられているようです。
そこで行われるのが、太ももの裏をゆっくり伸ばすストレッチです。例えば、仰向けで脚を持ち上げて太もも裏を伸ばす方法などが知られています。
また、股関節周囲の筋肉をゆるめることで、腰の動きが安定しやすくなると言われています。腰の負担を減らすためにも、股関節の柔軟性を高めることが大切と考えられているようです。
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お尻(殿筋)を緩めるストレッチ
腰椎すべり症では、お尻の筋肉(殿筋)が硬くなっているケースも多いと言われています。特に長時間座る生活が続くと、殿筋が緊張しやすいと考えられているようです。
「お尻の筋肉って腰と関係あるんですか?」
こうした疑問を持つ方も少なくありません。
殿筋は股関節の動きに関わる大きな筋肉で、歩く・立つ・座るといった動作にも深く関係しています。そのため殿筋が硬くなると、股関節の動きが小さくなり、腰に負担がかかりやすくなると言われています。
そこで取り入れられることがあるのが、お尻の筋肉をゆっくり伸ばすストレッチです。例えば、仰向けで片脚を反対側の膝に乗せて引き寄せる方法などが知られています。
こうしたストレッチによって、股関節周囲の柔軟性が高まり、腰の負担軽減につながる可能性があるとも言われています。
無理に強く伸ばす必要はありません。気持ちよく伸びる範囲で行うことが、継続しやすいポイントと考えられているようです。
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腰椎すべり症の改善を助ける体幹トレーニング
・ドローイン(腹横筋トレーニング)
・ブリッジ運動
・姿勢改善エクササイズ
腰椎すべり症のリハビリでは、ストレッチと並んで体幹トレーニングが重要と言われています。
「腰が痛いのに筋トレして大丈夫なの?」
そう思う方も少なくありません。実際、腰の痛みがあると体を動かすこと自体が不安になりますよね。
ただ、腰椎すべり症の場合、腰そのものよりも体幹の筋肉が弱くなることで腰に負担が集中するケースがあると言われています。
例えば、腹筋や背筋などの体幹がうまく働かないと、立つ・歩くといった日常動作のときに腰椎が不安定になりやすいと考えられているようです。そのため、体幹の筋肉を働かせるトレーニングがリハビリに取り入れられることがあると言われています。
ただし、強い負荷のトレーニングは必ずしも必要ではありません。むしろ、腰に負担をかけずにインナーマッスルを使う運動が重要と考えられているようです。
「激しい筋トレをする」というより、
「体の内側の筋肉をゆっくり働かせる」
そんなイメージに近いかもしれません。
ここでは、腰椎すべり症のリハビリでも取り入れられることがある体幹トレーニングについて、代表的なものを紹介します。
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ドローイン(腹横筋トレーニング)
体幹トレーニングの中でも、比較的取り入れやすい方法として知られているのがドローインです。
「ドローインって何ですか?」
初めて聞く方も多いかもしれません。
ドローインとは、お腹を軽くへこませながら腹横筋を働かせるトレーニングと言われています。腹横筋はお腹の深い部分にある筋肉で、体幹を安定させる働きがあると考えられているようです。
やり方としては、仰向けや立った姿勢でゆっくり息を吐きながら、お腹を軽く引き込むようにします。このとき、力を入れすぎず自然な呼吸を続けることがポイントとも言われています。
「こんな軽い運動で意味あるの?」
そう思う方もいるかもしれませんが、腹横筋は姿勢の安定に関わる筋肉と言われており、体幹の安定につながる可能性があると考えられているようです。
腰に大きな負担をかけにくい運動のため、リハビリの初期段階でも取り入れられることがあると言われています。
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ブリッジ運動
次に紹介されることが多い体幹トレーニングがブリッジ運動です。
これは仰向けの姿勢でお尻を持ち上げる運動で、体幹だけでなくお尻や背中の筋肉も使うと言われています。
「腰に負担はかからないの?」
そう不安に思う方もいるかもしれません。
一般的には、腰を反らせすぎず、お尻や太ももの力を使ってゆっくり持ち上げることが大切と言われています。
この運動では、
・殿筋
・ハムストリングス
・体幹筋
などが同時に働くと考えられているようです。
その結果、腰椎を支える筋肉が働きやすくなり、腰の安定につながる可能性があると言われています。
ただし、痛みが出る場合は無理に行わないことも大切です。体の状態を確認しながら、回数や高さを調整することがポイントと考えられているようです。
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姿勢改善エクササイズ
腰椎すべり症のリハビリでは、トレーニングだけでなく姿勢の改善も重要と言われています。
「姿勢ってそんなに関係あるんですか?」
そう思う方もいるかもしれません。
実は、反り腰や骨盤の前傾などの姿勢が続くと、腰椎に負担がかかりやすくなることがあると言われています。
そのため、体幹の筋肉を使いながら姿勢を整えるエクササイズが取り入れられることがあります。
例えば、
・骨盤をニュートラルに保つ練習
・立った姿勢で体幹を安定させる運動
・肩や背中の動きを整える体操
などが行われる場合があるようです。
「姿勢を意識するだけで違いはあるの?」
このように感じる方もいるかもしれませんが、体幹の筋肉が働くことで腰への負担が分散される可能性があると言われています。
つまり、腰椎すべり症のリハビリでは、筋肉を鍛えることと姿勢を整えることの両方が大切と考えられているようです。
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腰椎すべり症でやってはいけないストレッチ
・腰を強く反らすストレッチ
・腰をひねるストレッチ
・痛みを我慢して行う運動
腰椎すべり症のリハビリではストレッチが役立つこともあると言われていますが、すべてのストレッチが良いわけではないとも言われています。
「ストレッチなら何でも体にいいんじゃないの?」
そう思う方もいるかもしれません。
しかし腰椎すべり症では、腰の骨が前後にずれている状態と考えられているため、体の動かし方によっては腰に負担がかかりやすくなる可能性があると言われています。
特に注意が必要とされているのが、
・腰を強く反らすストレッチ
・腰を大きくひねる動き
・痛みを我慢して行う運動
といった動作です。
例えば、「腰を柔らかくしよう」と思って無理に反らしたり、勢いよく体をひねったりすると、腰椎の関節に負担がかかることがあるとも言われています。
「じゃあ、ストレッチはやらない方がいいの?」
そういうわけではありません。
大切なのは、腰に負担の少ない方法を選ぶことだと考えられています。股関節やお尻など、腰以外の筋肉をゆるめるストレッチが取り入れられることが多いとも言われています。
つまり腰椎すべり症では、「どんなストレッチをするか」だけでなく、どんな動きを避けるかを知ることも大切と言われています。
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腰を強く反らすストレッチ
腰椎すべり症では、腰を強く反らす動きは注意が必要と言われています。
「背中を反らすストレッチって体にいいイメージがありますよね?」
ヨガや体操でもよく見かける動きなので、そう感じる方も多いと思います。
しかし腰椎すべり症の場合、腰椎が前方へずれやすい状態になることがあるため、過度に腰を反らす動作は腰椎に負担がかかる可能性があると言われています。
例えば、うつ伏せで上体を大きく持ち上げるようなストレッチや、強く反る背筋運動などは、状態によっては負担になることがあるとも指摘されています。
もちろんすべての反る動きが問題になるわけではありませんが、痛みが出る動きは避けることが大切と考えられているようです。
そのため腰椎すべり症のリハビリでは、腰を大きく反らすよりも、腰を安定させる運動が取り入れられることが多いと言われています。
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腰をひねるストレッチ
腰椎すべり症では、体を強くひねる動きも注意が必要と言われています。
「腰をひねるストレッチってよくありますよね?」
確かに、腰の柔軟性を高めるための体操として紹介されることも多い動きです。
ただ、腰椎は大きく回旋する構造ではないため、過度にひねる動きが加わると関節や周囲の組織に負担がかかることがあると言われています。
特に、
・勢いをつけてひねる
・痛みがあるのに無理にひねる
・大きく回旋する運動
といった動きは注意が必要と考えられているようです。
そのため腰椎すべり症のリハビリでは、腰そのものをひねるよりも、股関節や胸椎の動きを改善する運動が行われることもあると言われています。
腰だけに負担を集中させない体の使い方が大切と考えられているようです。
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痛みを我慢して行う運動
もう一つ大切なのが、「痛みを我慢して運動しないこと」です。
「リハビリだから多少痛くてもやった方がいい?」
そう考えてしまう方もいるかもしれません。
ですが一般的には、強い痛みを我慢して続ける運動は体への負担につながる可能性があると言われています。
例えば、
・ストレッチ中に鋭い痛みが出る
・運動後に痛みが強くなる
・しびれが広がる
といった場合は、体に負担がかかっているサインの可能性もあると考えられています。
そのためリハビリでは、「少し気持ちよく伸びる」「軽く体が動く」と感じる範囲で行うことが大切とも言われています。
「無理をしないこと」が結果的に継続しやすく、体への負担を減らすことにつながると考えられているようです。
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